近年来，成人对于正畸的需求日益增多。在美国成人正畸约占正畸比例的25%。目前我国成人正畸的比率也呈增多趋势，调查显示，约90%的成人正畸就诊者年龄在20-49岁之间，甚至有超过60岁者。

　　然而成年人的牙颌系统，不同于青少年，有其特殊的生理特点。

　　首先，成年人生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，可塑性很低，而且随着年龄增长，成年人代谢速度逐渐变慢，生物反应性逐渐降低，治疗难度增大，治疗时间相对延长。同时成人的骨骼发育已完成，不存在利用生长高峰进行生长改良的问题，如严重骨性错颌畸形，只能考虑正畸+正颌外科手术联合治疗。

　　其次，多数成年人患有不同程度的牙周炎，出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿轻度松动、牙齿移位等。在牙周炎存在的情况下进行正畸治疗，会加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治疗前，必须接受必要的牙周治疗，只有当牙周病变处于静止期时方可开始正畸治疗。同时在整个正畸治疗过程中还要根据情况定期做牙周护理。

　　此外，有潜在性颞下颌关节疾病者，容易在矫治中出现关节功能紊乱症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊，配合治疗。

　　成人正畸患者就诊时的要求大多强调前牙区美观及唇齿关系的美观，制定方案时，医生会结合成人特殊的牙颌特点，制定个性化的矫治目标，强调在重视功能的前提下尽可能的改善美观。特别是对于年纪较大、有牙槽骨萎缩、牙列已磨耗代偿而稳定的患者，治疗时不需追求理想的咬合关系，采用小范围牙齿移动，使用轻力、间断力，维持后牙稳定咬合的基础上改善前牙的美观。

　　那么，成人患者适合选用哪种矫治器？成人正畸患者通常更多地关注美学方面，因此成人正畸治疗的原则可以概括为简洁和隐形。简洁是指缩短治疗时间，使用简便的矫治器类型，以及减少对日常功能的干扰。隐形主要是指使用最小程度影响美观的矫治技术,例如隐形矫治器、舌侧矫治器、陶瓷掏槽矫治器等。

　　大多数成人的牙齿不齐是可以进行正畸治疗的，但须注意孕妇、严重骨质疏松者、长期服用类固醇药物者、长期吸烟不能戒烟者、糖尿病控制不稳定患者等不宜接受正畸治疗。

　　综上所述，成人正畸医师的专业技术要求更高、更精、风险更大，严格而言，成年人的常规正畸治疗必须由受过专科训练的正畸专业医师诊治和指导。如果您有这方面需求，欢迎来我科就诊。

　　(口腔科赵婧)