口腔科门诊上经常会碰到这样的家长：“我家孩子之前的牙齿挺齐的，怎么现在成‘地包天’了呢？家里人可没有兜齿的！”“我家孩子原来面型挺好的，怎么越长嘴越突呢？”经过检查及询问之后，口腔科医生发现这类孩子的错颌畸形是大多由口腔不良习惯引起的。

　　口腔不良习惯可在孩子疲惫、饥饿、缺乏安全感、气道阻塞等心理、生理因素下产生。是一种儿童无意识的行为。不良习惯可使口腔颌面部系统在生长发育过程中受到异常的压力，打破口腔颌面系统的力量平衡，造成孩子牙齿、颌骨的异常发育。尽早破除口腔不良习惯可以阻断错颌畸形的发生。

　　常见口腔不良习惯有：

　　1.吮咬习惯

　　包括咬下唇、吮吸拇指、咬物可造成门牙前突、前牙开颌。

　　咬上唇、吮吸拇指外的其他手指可形成“地包天”。

　　咬物，如咬铅笔、咬衣袖、啃指甲等形成局部小开颌。

　　吮指活动是婴幼儿最初学会神经反射的一种行为，正常儿童几乎都有吮指习惯。一般认为，3岁前有此习惯可视为正常的生理活动，这种习惯通常在4～6岁逐渐减少或消失。如在此后仍有吮指习惯并有一定强度的话，就会导致明显的错颌畸形。

　　咬唇习惯：这一习惯大多发生在6～15岁之间，常由于儿童情绪不好，出现咬唇动作，日久即形成咬唇习惯，女孩较多见。若家长发现，建议及时进行心理沟通。

　　2. 口呼吸易形成腺样体面容

　　口呼吸的原因：慢性鼻炎、鼻甲肥大、扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病导致上呼吸道阻塞而被动张口呼吸。

　　口呼吸可造成唇肌松弛、开唇露齿、下颌后缩、上前牙前突、上牙弓狭窄。

　　口呼吸致腺样体面容的征兆较多，常见的就是打鼾，若发现应及早干预。

　　患儿因长期口呼吸但未干预治疗，随年龄增长，面容变化图

　　3. 伸舌吞咽及吐舌习惯

　　伸舌吞咽是婴儿型吞咽，即出牙前的吞咽方式，吞咽时舌伸入上下牙龈之间，唇、颊收缩用力吮吸。正常情况下，这种吞咽方式在牙齿萌出后会消失。牙萌出后正常的吞咽是上下颌牙齿接触、唇闭合、舌背与上腭接触，舌尖接触上腭前部并向后上推送食物进入咽部，进行吞咽。若儿童时期扔保持婴儿式吞咽，舌伸入前牙之间或位于其舌侧，易形成双牙弓前突、牙列间隙、前牙开颌或反颌。

　　吐舌习惯是患儿经常将舌头置于上下前牙之间，长此以往，会在前牙形成与舌外形一致的开颌。

　　4. 偏侧咀嚼

　　易造成一侧肌肉功能发育过度，另一侧肌肉张力不足，面颊部左右不对称，偏颌，咬合时下巴偏向一侧。

　　常见原因：一侧牙齿疼痛或龋坏造成残根残冠，患儿为避免疼痛不用患牙侧咀嚼。家长若发现儿童有虫牙应及早治疗。

　　建议家长平时要细心观察，多关注孩子的心理发育，若发现有不良习惯及时纠正，及时说教，若说教无效或已经造成牙齿及面部的畸形，请及时找口腔正畸医生诊治。

　　(口腔科)