简单疼痛强度分级法(VRS)

　　0级:无痛；

　　1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；

　　2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰；

　　3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位

　　数字分级法(NRS)；

　　用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个能代表其疼痛程度的数字。

　　7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估

　　WHO癌症三阶梯止痛原则

　　目标：

　　(1)消除疼痛

　　(2)控制躯体症状(药物不良反应)

　　(3)将心理负担降至最低

　　(4)大限度地提高生活质量

　　(5)让癌痛患者生命与生活质量并存

　　给药五原则

　　原则一：阶梯给药

　　强调有规律的按时，而不是按需给药，保证疼痛连续缓解。

　　(1)选择镇痛药应从低级向高级顺序提高：

　　第一阶段→第二阶段→第三阶段，

　　不同程度的疼痛选择相对阶梯的药物。

　　(2)第一阶梯代表药物为阿斯匹林、扑热息痛；

　　(3)第二阶梯代表药物为可待因；

　　(4)第一、二阶梯用药有“天花板效应”；

　　(5)以吗啡为代表的第三阶梯药物，“无天花板效应”。

　　原则二：无创给药

　　无创给药是主要的、首选无创给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，以便于长期服用。

　　特点：

　　(1)简单、经济、易于接受；

　　(2)稳定的血药浓度；

　　(3)与静脉注射液同样有效；

　　(4)更易于调整剂量、更有自主性；

　　(5)不易成瘾、不易耐药。

　　原则三：按时给药

　　强调有规律的按时，而不是按需给药，保证疼痛连续缓解。

　　原则四：个体化给药

　　对麻醉药品的敏感度个体差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量。

　　凡能使疼痛得到缓解并且副反应较低的剂量就是合适剂量。

　　原则五：注意具体细节

　　对用止痛药上完患者要注意监护，密切观察其反应。

　　目的：患者获得好的疗效而发生的副作用小，提高患者的生活质量。

　　(肿瘤科)