TORCH是一组病原微生物的英文名称的首字母缩写，孕妇被“TORCH”病原体感染后，有可能垂直传播给胎儿,引起宫内感染导致流产、死胎、早产，即使幸存也可能遗留中枢神经系统的损害、先天性心脏病等。

　　T指的是刚地弓形虫(Toxoplasmosis，TOX)，O指的是其他病原微生物(others，如：柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、HIV病毒、人细小病毒B19等)，R指的是风疹病毒(Rubella，RV) ，C指的是巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)， H指的是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus，HSV)，分I型II型。

　　孕妇被“TORCH”病原体感染后，通常表现为隐性感染，无症状或轻微症状，但这些病原体在人群中的感染非常广泛，人被感染后，将终身携带，正常成人的免疫系统能产生保护性抗体。

　　孕早期感染率虽低，但对于胎儿的损害严重，可导致胎儿严重畸形甚至流产、死亡。弓形虫感染主要侵犯胎儿的中枢神经系统，可导致胎儿脑积水、小头畸形、胎儿肝脾肿大、腹腔积液、胎儿生长受限等，新生儿可出现抽搐、脑瘫、视听障碍、智力障碍等。风疹病毒感染可导致胎儿先天性风疹综合征(CRS)。耳聋、白内障、先天性心脏病是CRS常见的三联症，有些并不是出生后立即发生CRS，而是出生后数周、数月甚至数年后才逐渐表现出来。有文献报道，在孕早期感染者，胎儿90%受影响，妊娠12周后感染，胎儿50%受影响，其中15%l～50%可发生畸形，而20周以后畸形发生罕见。可见胎龄越大，畸形发生率越小。巨细胞病毒感染主要侵袭和损害中枢神经系统、心血管系统及肺、肝、肾等器官造成畸形、流产、死胎等，妊娠期复发性巨细胞病毒感染其危害性小于原发性感染。单纯疱疹病毒感染主要表现为脉络膜炎、视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常如动脉导管未闭、肢体异常如短指或短趾、脑发育不良、脑积水等，亦常见流产、早产等。生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒Ⅱ型引起。

　　 “TORCH”检测的方法

　　1.直接指标：利用分子生物学的方法(PCR)对病原体本身(病毒抗原、病毒DNA、RNA)进行检测。检测的是病毒本身，与病毒的复制规律和潜伏位置等特性有关，适合用于“TORCH”感染的诊断。(目前我院检验科尚未开展)

　　2.间接指标：抗体(IgG、IgM)是病原体感染后人体产生的免疫应答指标，与机体的免疫功能有关，主要用于感染的筛查和孕妇免疫状态的评估。IgG、IgM应同时检测。

　　“TORCH”感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，IgG出现晚，可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则作为初次感染的诊断指标。

　　需要做“TORCH”检测的人群

　　准备怀孕的妇女、孕妇早期中期、高危孕妇(养宠物、感冒、皮疹)、新生儿、特殊儿童等。

　　 “TORCH”检测的目的

　　“TORCH”检查是作为妇女怀孕期间生殖道感染的常规检查项目，主要目的：

　　1.孕前检查：评估育龄妇女的免疫力，了解其是否感染过相关病原体。若是高危人群可考虑注射疫苗，加强监测。

　　2.孕期检查：与孕前情况作比对，判断感染的状态，评估产前诊断宫内感染的必要性。

　　3.出生后检查：对新生儿进行“TORCH”检测，可提供产后先天感染的证据。

　　但需要知道以下两点：

　　1.孕妇感染，胎儿不一定就被感染。

　　2.宫内胎儿被感染不一定胎儿就先天缺陷。

　　“TORCH”检测的间接指标(优生优育系列)结果解读

　　目前“TORCH”8项血清学检测包括：巨细胞病毒IgG抗体(Anti-CMV)、巨细胞病毒IgM抗体(Anti-CMV)、风疹病毒IgG抗体(Anti-RV)、风疹病毒IgM抗体(Anti-RV)、弓形虫IgG抗体(Anti-TOX)、弓形虫IgM抗体(Anti-TOX)、单纯疱疹病毒IgG抗体I(HSV I )、单纯疱疹病毒IgG抗体II(HSV II )。

　　“TORCH”不同类型抗体结果判断意义(成人)

　　目前“TORCH”筛查被列为孕前3个月备查项目。若怀孕后发生急性感染，可能会发生流产、早产、宫内死胎等，这会给孕妇及家人造成巨大的心理负担，这是谁都不愿看到的。所以孕前“TORCH”筛查还是非常重要的。每一位打算怀孕的女性都应该在准备怀孕前至少提前3个月作此检查，检查报告应由专业医生评估解释。高风险的人群更是不应错过此项检查，重视产前筛查与产前诊断，避免宝宝出生缺陷。

　　(供稿：检验科孙建营，摘自：中华检验医学网)