骨折患者往往需要进行医学影像检查。那么骨折后在X线、CT和MRI这三者之间应该如何选择呢？

　　普通X线检查对于密度较大的组织如骨骼的创伤或疾病的诊断效果比较好，但是对于软组织疾患的诊断、尤其是对于不同软组织之间的鉴别诊断效果欠佳。

　　CT检查是利用计算机技术通过对穿透人体各种不同密度组织而导致的X线不同衰减程度进行计算，得出检查结果，故而除了骨骼系统，对软组织异常也有诊断及准确定位作用。

　　临床上，对于普通的肢体骨折，一般性X线检查完全可以胜任；对于关节内骨折、脊柱骨折、椎间盘突出、以及需要明确骨折碎块位置或疑似骨折，一般要进行CT扫描并附加三维重建。

　　MRI是根据体内氢质子的含量来成像，由于骨皮质中不含氢质子，所以一般不用于骨折的诊断。但骨松质中含有骨髓，因此也能够进行骨骼的成像，特别是MRI对软组织的损伤和出血非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫伤时，由于局部往往有出血，此时X线和CT都很难显示，而MRI就能明确诊断；同时，外伤时通常伴有肌肉、肌腱、软骨或者半月板的损伤，这些软组织的损伤很难被X线或者CT所显示出来，MRI的优势就非常明显了。

　　因此，外伤之后进行X线摄片能够发现比较明显的骨折，对临床高度怀疑骨折而X线阴性的伤者，就需要进行CT扫描以明确诊断，有时候即使是CT阴性也不能完全排除骨折时，就要进一步进行MRI扫描，尤其是怀疑骨挫伤或者软组织损伤时，就更需要进行MRI扫描。

　　医生会根据伤者的伤情选择合适的检查方法，而伤者和家属要积极配合，不要因为怀疑检查的必要性而低估伤情，影响后续治疗和康复，造成难以挽回的伤害。

　　(姜毅)