药物浓度监测(TDM)是通过测定血液中药物的浓度，并利用药代动力学的原理和公式，使给药方案个体化，以提高疗效，避免或减少毒性反应，同时还可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。

　　TDM的使用使临床医生第一次在给予患者药物治疗的时候，能通过监测血药浓度知道为什么患者在特定药物剂量治疗下反应不佳，也能发现即便给予标准药物治疗剂量仍然出现药物副作用。举例来说，过去往往需要2至3种药物治疗才能控制癫痫病人的发病，TDM应用之后，超过80%的病人只需服用1种药物即可有效控制病情，条件是定时定点有规律的监测该药物的血药浓度。

　　应当注意的是，药物治疗中存在的一大误解是认为药物剂量与其血药浓度之间成线性相关：即如果药物剂量增加，其血药浓度也会成线性比例的上升。所以如果临床观察结果显示病人未出现相应的药物反应，则应增加药物用量。

　　不幸的是，对每个患者或每种药物来说，事实都并非如此。血药浓度检测明确提示，某些药物的血药浓度(如苯妥英)确实与其给药剂量成线性相关，但只是在一定的范围内。当超过此范围时，增加每日用药剂量将导致血药浓度的明显升高，上升速度与用药剂量完全不成线性相关。此现象被称为“药物的饱和动力现象”(saturation kinetics)，这是由于某些药物代谢酶能力有限而出现的。它的临床意义是病人会很快出现药物中毒反应，即便用药剂量正常。所以对于药物浓度的及时监测，使临床医生清楚地知道病人体内此时此刻的药物代谢状况，才是医生科学用药，获得药物治疗效果的优选手段。

　　(康华)