心动过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象。正常成人的心率在每分钟60-100次之间，如果超过100次称为心动过速，低于60次称为心动过缓。

　　心动过速一般会引起人们的重视，而在临床工作中，心动过缓却往往被人们忽视，特别是中青年。不少人认为心跳慢说明身体好，当然如果年轻人精力充沛，心动过缓是经常锻炼的结果，属正常现象，健康的成人睡眠期间的心率也可在每分钟50-60次左右，但是有些人经常委靡不振，这就要引起特别重视了。病态的心动过缓如果不进行及时纠正，可能进一步发展，轻则影响正常生活，重则危及生命。

　　心动过缓是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50-60次左右，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，下降到每分钟40次以下，可出现气短、疲劳、头晕、一过性眼黑、胸闷、心悸等症状，有时心前区有冲击感，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏，停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死。

　　引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等)。窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。

　　对于心动过缓的处理原则如下：

　　1.对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

　　2.慎用减慢心率和心脏传导的药物。对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者，要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。

　　3.在心动过缓急性发作时，除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外，可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。

　　4.病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，如心室率＜40次/min，且血流动力学改变明显，药物提高心率效果不明显，在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后，如果患者的心动过缓症状不能逆转，出现心、脑等重要器官供血不足时，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者，要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。

　　5.注意生活和情志的调理。应饮食有节、起居有常，不妄作劳。需要供给足够的蛋白质，尤其是动物性蛋白质，并进行足够多的有氧运动。

　　(魏锦)