胃癌在恶性肿瘤死亡病因中高居第三位,近几年来,其发病率居全球恶性肿瘤第五位。有数据统计显示:早期胃癌手术后5年的生存率高。降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,早期胃癌筛查则是实现胃癌早期发现的重要手段。
钡餐造影是传统的胃癌普查检测方法,但有放射性且不能明确疾病性质;胃镜检测一直是胃部疾病检测的金标准,但其具有侵入性、费用高,在常规体检中普及难度大;C13/C14呼气实验快捷方便,但仅能检测幽门螺杆菌感染;肿瘤标志物的检测对胃癌检测特异性低(有文献指出CEA在胃癌胃液中阳性率50%,血清阳性率仅为4.5%)。
根据2012年马斯特里赫特IV指南和2014年京都长沙会议共识,血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)作为优选的无创检测技术,可以广泛用于胃肠病诊断以及大规模普及筛查胃癌高危人群。
胃功能检测临床意义
PGI或PGⅠ/PGⅡ(PGR)的降低间接反映胃体的萎缩;G-17的降低间接反映胃窦的萎缩;如两者均降低,间接反映全胃萎缩。PGI、PGR和G-17结果越低,胃黏膜的萎缩病变越重。胃黏膜萎缩是胃癌的癌前期状态,尽早胃镜检查能够提高早期胃癌诊断率。目前,我国已启动试用于早期胃癌诊断。动态观察PGI的变化,如治疗后PGI不能恢复正常,提示胃萎缩有癌变可能。
早期胃癌筛查对象(中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见.中华消化内镜杂志2014):
1.年龄>40岁,男女不限;
2.胃癌高发地区人群;
3.幽门螺杆菌(H.Pylori)感染者;
4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5.胃癌患者一级亲属(父母、子女以及同父母兄弟姐妹);
6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
符合第1条和2-6中任一条者建议进行筛查。
(检验科生化室刘怀平)
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