便秘是指排便困难或费力，排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少。调查显示，我国老年人便秘高达15%-20%，女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加。

　　说到治疗便秘，大家首先想到的就是泻药，下面我院高级病房医生就为您介绍一下各种泻药的种类和用法。

　　1.刺激性泻剂：长期使用可损害肠神经

　　代表药物(大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)口服本类药与肠黏膜接触,使肠黏膜通透性增加,造成肠内液体增加,各种电解质增加,加强拉肠蠕动,引起导泻作用。临床常用于治疗慢性便秘.长期使用刺激性泻剂可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。

　　2.盐性泻剂：检查前准备用药

　　代表药物(硫酸镁)口服硫酸镁在肠道内不易吸收，留在肠腔内形成高渗状，导泻作用强且迅速，一般口服2～6小时后即可排出水样或半流体粪便。可引起严重不良反应，临床上(月经期,妊娠,老人)应慎用。目前通常用于全结肠镜或钡剂灌肠等检查前的肠道准备。

　　3.渗透性泻剂：多用于慢性功能性便秘

　　代表药物(乳果糖)是人工合成双糖，在胃及小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留于肠腔内；并被肠道正常菌群分解为乳酸和乙酸等，进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；阻断氨的吸收；其酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。由于乳果糖在体内分解产生气体，故部分患者会有腹胀、排气增多等胃肠胀气表现。慢性便秘患者治疗剂量为每天1～2次，每次5～10g，剂量以每日保持2～3次软便为宜。临床用于慢性功能性便秘，包括老人、儿童、婴儿和孕妇各个年龄组的患者，安全性高。对于肝性脑病患者，应用乳果糖后，不仅具有保持大便通畅的作用，还可减少氨的吸收，有利于肝性脑病恢复。用量过大可引起恶心、腹胀、腹泻和低钾血症、高钠血症等。禁用于胃肠道阻塞、糖尿病或低糖饮食者。

　　4.膨胀性泻剂：安全有效的药物

　　代表药物(聚乙二醇)为近年在国内外新上市的治疗慢性便秘的新药。作用机制为物理作用，不影响结肠转运时间，其既不在肠道内被降解，也不产生有机酸或气体，不改变粪便的酸碱性，不影响肠道的pH值，亦不改变肠道的正常菌群，是一种安全性很好的有效药物。慢性功能性便秘患者服用聚乙二醇24～48小时后即可起效，并且在治疗后1周可以保持每天1次大便。聚乙二醇不含盐，不增加心血管负担，适用于高血压、心脏病、肾功能不全合并便秘的患者；同时由于其不含糖，亦可用于糖尿病患者；在老年患者中，聚乙二醇不会引起肠胀气，不会对心、肝、肾功能产生不良影响，同时不会改变肠道吸收功能。对特殊患者，如痔疮术后、肛裂、肛周脓肿、长期卧床患者以及产后排便规律的恢复同样适用。近期也有将聚乙二醇应用在儿童便秘的报道。

　　5.润滑性泻剂：多用于老年患者

　　代表药物：开塞露(含硫酸镁、甘油、丙二醇)，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出，成人20ml/次,用药数分钟后能够引起排便。主要适用于硬结便患者，尤其是老年患者。

　　(付茂龙供稿)