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耳鼻喉科主任陶树东:儿童打鼾需警惕扁桃体、腺样体肥大
2017-11-17 15:53:53  来自:天津市第三中心医院

  日前,王女士带着自己5岁儿子阳阳到我院耳鼻喉科门诊就诊,因为孩子最近睡觉时总是喜欢打呼噜,而且呼噜又长又响,半夜还很容易醒。孩子一点也不胖,怎么像成人一样打呼噜呢?经耳鼻喉科医生检查后,发现阳阳患上了腺样体肥大。

  我院耳鼻喉科主任陶树东介绍说,扁桃体肥大、腺样体肥大是耳鼻喉科常见病,是引发儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的常见原因。其主要临床表现为睡眠不安、张口呼吸、鼾声响亮、频繁觉醒、尿床、早起困难、白天嗜睡、注意力差、多动、易怒以及晚上入睡困难等一系列症状。

  扁桃体及腺样体肥大严重影响身心健康及生长发育的各个方面。患儿最初的表现仅仅只是睡眠时打鼾,并未出现缺氧症状。但在长期的、习惯性打鼾后,患儿将会逐渐进入一种夜间睡眠缺氧的状态,导致儿童睡眠呼吸暂停低通气的症状发生,从而出现生长发育异常,如语言障碍、颌面部发育畸形即“腺样体面容”、内分泌紊乱、智力发育异常、心理行为异常、生活质量下降、全身多系统疾病等。

  “扁桃体肥大”通常被广大家长所熟知,而家长对“腺样体肥大”却缺乏足够的认知,腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

  针对已出现临床症状的扁桃体、腺样体肥大患儿的主要治疗方式为手术切除,并且越早治疗越好。但家长对手术治疗通常有以下几方面的担忧:手术全身麻醉是否会对患儿的大脑产生影响;会不会引起患儿的智力缺陷;手术创伤出血;扁桃体本身作为免疫器官,切除后会不会影响患儿的免疫功能等。

  多项权威研究结果表明:在是否影响患儿大脑、智力发育方面,对1-3岁行全身麻醉手术及1-3岁未行全身麻醉手术的7-9岁儿童利用韦氏儿童智力量表、儿童感觉综合能力发展评定表评定其智力和感觉综合能力。结果显示,儿童在1-3岁行全身麻醉手术对其后期的智力及感觉综合能力无显著影响。

  在是否影响患者免疫力方面,扁桃体、腺样体切除在短期内免疫功能可能轻微受损,但长期观察无明显影响。

  在手术出血方面,术前做好并发症的防范措施,术中注意避免损伤血管,术后避免大口吞咽和剧烈咳嗽便能降低术后出血的发生率。

  扁桃体及腺样体肥大是儿童常见疾病,应做到早发现、早诊断、早治疗,广大家长应充分了解该疾病,如发现孩子有相关症状,应及时到医院耳鼻喉科就诊治疗。

  (张鹏)

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