日前，我院耳鼻喉科接诊了一位咽旁间隙肿瘤患者，该患者因咽部不适，吞咽不畅就诊，经检查咽部可见明显肿块凸起，医生为患者实施了内镜辅助下等离子刀咽旁间隙肿物切除术，患者目前恢复情况良好。

　　30岁的王先生两个月前出现咽部吞咽不适，日前到我院耳鼻喉科门诊就诊，医生经检查发现患者鼻咽部、口咽部左侧可见明显肿物隆起，挤压耳咽管咽口及软腭。CT检查提示左侧咽旁前间隙可见占位，周围颌骨未见明显受累。强化核磁提示左侧咽旁可见表面尚光滑类圆形不均匀强化肿物，将左侧颈内动脉及静脉推向后方，大小约6cm×5cm。

　　陶树东主任手术团体术前充分评估患者病情，考虑到患者年轻，对颈面部手术瘢痕有一定要求，制定了经口“内镜辅助下等离子刀咽旁间隙肿物切除术”的个性化的手术方案。

　　手术十分顺利，肿瘤被完整切除，术中术野清晰、出血少，患者颈面部无切口，术后第二天患者既经口进食，恢复良好。术后病理回报：左侧咽旁间隙混合瘤。

　　据陶树东主任介绍，咽旁间隙肿瘤约占头颈肿瘤的0.5-1%，可分为咽旁前间隙肿物及咽旁后间隙肿物，前者多为腮腺深叶来源的肿瘤，而后者多为神经、血管等来源的肿瘤。该部位肿瘤早期无明显表现，随病情发展，可出现(鼻咽部)耳鸣，中耳炎、鼻塞、(口咽部)吞咽、(喉咽部)发音改变及呼吸困难等。同时可出现神经(Horner综合征、音哑、舌瘫等)血管受累表现。体征表现为口咽侧壁膨隆，其次为上颈部包块，再次是腮腺区肿块。病人需要根据术前CT、核磁等检查对肿瘤进行充分的评估，以制定优化的治疗方案。常用的治疗方案以手术切除为主，但由于该位置的肿瘤具有位置深在、比邻关系复杂、病理类型较多、容易造成血管、神经损伤特点，同时由于下颌骨升支的阻挡，操作空间狭小，所以手术具有一定难度。手术方式可以是颈外入路，也可经口入路。由于现在内窥镜技术的应用，使得经口入路手术术野暴露得更加清晰，同时配合低温等离子射频消融刀的应用使得术中出血更加减少，具有对容貌、功能影响小，径路直接，操作简单，微创的特点，一般患者术后第二天即可进食，特别适用于咽旁前间隙良性肿瘤，可以大大减少患者的痛苦。

　　(刘磊)