日前，三中心医院耳鼻喉科成功为一名咽旁间隙巨大肿瘤患者实施了内镜辅助下等离子刀切除术，患者目前恢复良好。

　　30岁的王先生两个月前出现咽部吞咽不适，不久前到我院耳鼻咽喉科门诊就诊，医生经检查发现患者鼻咽部、口咽部左侧可见明显肿物隆起，挤压耳咽管咽口及软腭。CT检查提示左侧咽旁前间隙可见占位。强化核磁提示左侧咽旁可见表面尙光滑类圆形不均匀强化肿物，将左侧颈内动脉及静脉推向后方，大小约6厘米×5厘米。

　　王先生的这种情况肯定需要手术治疗，但考虑到患者年轻，对颈面部手术瘢痕有一定要求，耳鼻咽喉科主任陶树东带领医生们术前充分评估患者病情，制定了经口“内镜辅助下等离子刀咽旁间隙肿物切除术”的个性化手术方案。

　　王先生的手术十分顺利，术中肿瘤被完整切除，而且出血很少，患者颈面部无切口。术后第二天患者就可经口进食。术后病理回报肿物为左侧咽旁间隙混合瘤。

　　据陶树东主任介绍，咽旁间隙肿瘤约占头颈肿瘤的0.5-1%，可分为咽旁前间隙肿物及咽旁后间隙肿物，前者多为腮腺深叶来源的肿瘤，而或者多为神经、血管等来源的肿瘤。

　　该部位肿瘤早期无明显表现，随病情发展，可出现(鼻咽部)耳鸣，中耳炎、鼻塞、(口咽部)吞咽、(喉咽部)发音改变及呼吸困难等。同时可出现神经(Horner综合征、音哑、舌瘫等)血管受累表现。表现为口咽侧壁膨隆，其次为上颈部包块，再次是腮腺区肿块。病人需要根据术前CT、核磁等检查对肿瘤进行充分的评估，以制定优化的治疗方案。

　　常用的治疗方案以手术切除为主，但由于该位置的肿瘤具有位置深在、比邻关系复杂、病理类型较多、容易造成血管、神经损伤特点，同时由于下颌骨升支的阻挡，操作空间狭小，所以手术具有一定难度。

　　手术方式可以是颈外入路，也可经口入路。由于现在内窥镜技术的应用，使得经口入路手术术野暴露得更加清晰，同时配合低温等离子射频消融刀的应用使得术中出血更少，具有对容貌、功能影响小，径路直接，操作简单，微创的特点，一般患者术后第二天即可进食，特别适用于咽旁前间隙良性肿瘤，可以大大减少患者的痛苦。

（刘磊）