日前,我院心脏中心成功完成了本市首例经希氏束(HIS)起搏术,治疗心衰患者,相当于在心脏左右心室间的“高速通道”植入起搏器电极,让不正常的心脏能正常跳动。治疗后患者心衰症状明显改善,实现双心室同步化收缩,生活质量明显提高,目前已出院。
患者马女士是一名左束支传导阻滞的心衰患者,五年前曾经做过CRT(心脏再同步化)治疗,并植入了三腔起搏器。2017年底,马女士就明显感觉胸口不舒服,头晕恶心了好几天,慕名找到了心脏中心刘博江博士。刘博江博士在深入了解马女士的病情并前期检查后,发现马女士是左室电极阈值升高伴膈肌刺激导致心衰症状加重,于是决定为马女士更换起搏器,并在术中植入HIS束起搏电极,达到双心室同步起搏的效果,手术完美结束,成功实现了心室的再同步化收缩!术后马女士明显感觉症状缓解,几天后病情好转出院。
希氏束其实是一种特殊的心肌细胞,也是心脏传导系统中的一员,它相当于左右心室间的“高速通道”,把心肌细胞连接成一个整体,让心肌细胞同步“跳动”,从而实现心脏的正常跳动。希氏束起搏是国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术,被誉为“真正意义的生理性起搏”,也是起搏器植入中操作最困难的手术之一。
希氏束分布范围仅数毫米,即使开胸也很难准确地找到它,医生要在心脏跳动的情况下,仅通过微小创口将起搏器的电极导线定位在此,这对手术医师专业技术水平提出了超高的要求。
心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞,一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。进一步发展会导致心衰。传统的处理方式是CRT(心脏再同步化)治疗,但该患者出现了左心室起搏阈值升高和膈肌刺激的情况,很显然这种治疗方式已经无法解决患者复杂的病症。刘博江博士率领团队创新性地经希氏束(HIS)起搏,并调整左心室电极的位置,最终获得了成功!该技术相对于传统治疗模式,难度大、精准度高,是天津市范围内第一例。
三中心医院心脏中心拥有专业的心电生理治疗团队,开展单腔、双腔、三腔起搏器及心脏除颤器的植入,同时可以完成包括房颤在内的多种心律失常的射频消融手术等高精尖治疗技术。
(宁萌)
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