口腔科医生门诊接诊时经常会遇到这样的患者：“医生，我的牙齿缝隙太大，吃饭后总是塞牙，您能帮我补下牙齿吗。”可当医生进行临床检查后，会很无奈地告知患者，这种牙齿缝隙是不能进行补牙治疗的，它是因为牙龈萎缩造成的，没有什么好方法来改善。

　　为什么牙龈萎缩会出现牙缝？

　　牙齿的形态是上宽下窄，牙冠处有一突出的部位为牙齿的邻接区，是相邻两颗牙齿的接触点，也是牙齿与牙齿之间可接触的部位，自此接触点向牙齿的牙根方向及牙冠方向都存在正常的牙间隙。正常情况下，接触点下方到牙颈部的间隙是被牙龈软组织覆盖住的，若牙龈出现萎缩，则两牙之间正常的牙间隙会被暴露出来。这就是牙龈萎缩后出现的牙缝。

　　牙龈萎缩到底是怎么回事？

　　牙龈萎缩是牙周病的一种症状，是指牙龈缘向牙根方向退缩致使牙根暴露的现象。原因有各方面，常见的情况如下：

　　1.刷牙不当

　　使用过硬的牙刷或拉锯式横刷法。多见于牙弓弯曲处如尖牙、前磨牙部位。这些牙牙根较突出，唇颊侧骨板较薄，易因机械摩擦而发生牙龈和牙槽骨的退缩。

　　2.不良修复体

　　比如活动假牙的固位装置(卡环)压迫牙龈，易引起牙龈的炎症，从而造成牙龈萎缩。

　　3.牙周炎

　　长期不良的口腔卫生导致牙结石、牙菌斑在龈缘间堆积，造成牙龈红肿、口臭、牙槽骨吸收及牙松动。经过系统的牙周治疗后，原先红肿牙龈逐渐恢复，但因牙周炎导致的牙槽骨吸收，牙龈慢慢萎缩。

　　4.牙列不齐

　　牙齿唇颊向的拥挤错位会使其唇侧牙槽骨变薄，这种情况下，一旦咬东西不得当或习惯不佳，有可能会造成牙槽骨的吸收，牙龈自然也会萎缩。

　　既然不能行补牙治疗，那牙龈萎缩了，还能长回来吗？

　　从上面讲的病因中我们可以看出，牙龈萎缩与牙槽骨吸收有关。要想知道牙龈萎缩是否能长回来，就要先了解一下一个叫“牙龈生物学宽度”的神奇现象。

　　牙龈生物学宽度：牙龈与其下方的牙槽骨始终会保持在2mm左右的距离。

　　这样我们就可以得出一个结论：牙龈是否能长回来其实与牙龈本身的关系并不大，而是与牙齿周围的牙槽骨密切相关。如果牙槽骨没有萎缩退化，那么即使牙龈被切掉，过段时间依然会顽强地重新长回来；反之，如果牙槽骨有吸收，就算你没有碰过牙龈，牙龈也会跟着牙槽骨往下退，继续保持神奇的2mm的生物学宽度。所以牙龈萎缩的本质，其实是牙槽骨是否有吸收的问题。

　　如果牙龈萎缩不伴有牙槽骨吸收，在经过牙周治疗后，牙龈会恢复到原有正常位置。反之，如果牙龈萎缩伴有牙槽骨的吸收，那么牙龈很难再回到原来的高度了。

　　如果牙龈萎缩不能恢复，会对我们的牙齿造成哪些危害？

　　首先，前牙区的牙龈萎缩直接影响美观；其次，牙龈萎缩后，很多患者常出现晨起漱口、进食过凉过热或酸性食物时出现牙齿的一过性敏感疼痛；再者，牙龈萎缩之后留下的牙缝会引起食物嵌塞，若患者本人不能将嵌塞的食物清理干净，久而久之会继发牙根龋坏，严重者会有牙髓炎症状。

　　如何防治牙龈萎缩？

　　少量均匀的牙龈萎缩一般无症状，不需处理。

　　若个别或局部牙齿的牙龈萎缩持续进展，应寻找原因，如改变刷牙方式、改正不良修复体、调整咬合等。

　　口内广泛性的牙龈萎缩，虽说很难再生，也应积极进行牙周系统化治疗，让牙龈不再继续退缩或减缓其进展速度。

　　对于个别或少数前牙牙龈萎缩影响美观等，也可进行牙周再生性手术和膜龈联合术，但这两种手术的适应症要求很严格。

　　总之，牙龈萎缩可控不可治，预防很重要。坚持早晚刷牙，使用牙线，定期洁牙，发现牙周问题尽早治疗。

　　(赵婧)