日前，我院消化科(肝病)与重症医学科联合成功救治了一名上消化道出血的患者，患者目前恢复情况良好。

　　62岁的患者雷先生患有酒精性肝硬化、冠心病、高血压、糖尿病、陈旧脑梗塞，因黑便3天前在当地医院就诊，后出现昏迷转入我院急诊科。

　　我院急诊科医生经检查考虑患者为肝硬化上消化道出血，合并呼吸衰竭、肾功能衰竭及肝昏迷及高乳酸血症，病情极危重，于是立即将患者收入ICU进行治疗。

　　ICU秦英智主任医师及刘东医生立即组织抢救，给予呼吸机辅助呼吸、改善脏器灌注、止血抗感染，同时联合床旁血滤治疗，但患者仍有活动性上消化道出血，病情非常凶险。

　　为争取时间积极止血，挽救患者生命，消化科(肝病)向慧玲主任医师会诊后决定在ICU内为患者实施在气管插管下行紧急胃镜止血，但因患者仍处神志不清、躁动，同时接受呼吸机辅助呼吸及血滤机治疗，胃镜检查及治疗难度极大。

　　在充分和家属沟通及积极准备下，向慧玲主任为患者进行床旁内镜检查，术中发现患者胃内大量鲜血，考虑存在活动性出血，经过仔细检查，发现胃底静脉曲张可见活动性出血，立即予内镜下硬化剂及组织胶精准注射治疗，向主任一针下去，患者出血停止。

　　术后患者生命体征稳定，第二天患者胃肠减压引流液清亮，提示止血成功。经过ICU医生的积极治疗患者病情平稳，神智清楚，成功脱机后转入普通病房巩固治疗。

　　肝硬化合并食管胃静脉曲张破裂出血为内科急危重症，死亡率高，病情变化快，极易合并多脏器功能衰竭。我院ICU与消化科(肝病)联合治疗成功地抢救了许多消化道出血的危重症患者，我院消化科(肝病)开展内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术，通过微创下内镜治疗达到迅速止血，有效地治疗肝硬化上消化道出血并预防再出血发生。

　　(梁静)