日前，我院消化科(肝病)联合放射科成功为一位肝硬化伴异位静脉曲张患者成功实施TIPS手术，彻底解决了患者上消化道反复出血的情况，患者目前已经出院，恢复情况良好。

　　患者张先生，有肝硬化病史，反复出现呕血、黑便症状，曾多次在当地多家医院就诊，医生经检查诊断为典型的上消化道出血，但奇怪的是多次进行胃镜等检查，始终未找到明显出血灶。每次输血、止血后可以维持一段时间，但病情“周而复始”，家人觉得他得了“奇怪”的病。

　　日前，患者再次吐血后转来我院，医生为患者进行了抑酸、降门脉压及输血纠正贫血等支持治疗，患者病情逐渐平稳后复查胃镜，这次居然发现了“十二指肠重度静脉曲张”，这是一处特别隐匿部位的静脉曲张，非常少见。自此患者上消化道出血原因找到。

　　那下一步如何治疗呢？对于肝硬化并发食道或胃底的静脉曲张，临床常用的是内镜下套扎及硬化治疗，操作简单、费用低、风险相对小、效果良好，目前是临床治疗的首选。但患者静脉曲张位置特殊，位于十二指肠降段，内镜下硬化治疗操作风险极大。经过反复论证，放射科医生为患者采取了TIPS治疗。于肝中静脉-门静脉分流道植入支架后，患者门静脉测压由26mmHg降至15mmHg。术后患者病情逐渐稳定并出院。术后1月复查胃镜，重度十二指肠静脉曲张完全消失。手术后患者再也未出现过呕血及黑便，身体慢慢恢复，贫血情况得到明显改善。

　　术前十二指肠图像

　　术后十二指肠图像

　　我院消化科(肝病)主任医师高艳颖介绍说，经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)是目前世界上治疗肝硬化门脉高压症的较新技术，它是利用介入放射学的手段进行肝内门-腔分流，从而降低门静脉压力，减轻静脉曲张，具有安全有效，损伤性小的特点。

　　(张旭)