千里之行始于足下，行走对于正常人来说不是问题，但是对于足病患者来说，能正常行走却是热切盼望的幸福事。日前，我院骨科就为一名马蹄内翻足患者成功实施了矫形手术，使患者足外形明显改善，能像正常人一样行走。

　　年轻爱美的刘女士因小儿麻痹遗留双足畸形，只能用足外侧缘行走，时间一长就感觉足外侧磨出厚厚的硬茧，而且非常疼痛，需要穿厚底舒适的定制鞋才能行走，如果不穿鞋，简直寸步难行。刘女士因此在20年前就进行了双足矫形术，术后右足虽然僵硬，但是能够行走。然而左足矫形效果不满意，仍然是左足外缘着地，严重影响了日常生活。刘女士慕名找到我院骨科足踝专家王树森副主任医师。

　　王主任在查看刘女士的情况后将其收入院治疗。入院后检查发现患者存在严重的脊柱侧弯，双膝屈曲挛缩畸形，右足僵硬，左足马蹄内翻畸形。如此复杂的病例在我院尚属首例。王主任进行了细致地查体，结合阅片后认为患者存在严重畸形和瘢痕挛缩粘连，一次将畸形矫正面临神经血管受牵拉后出现功能障碍可能，建议患者选用比较先进的泰勒架缓慢牵张改善畸形。但是患者不愿意使用外固定，要求一次到位。这样手术难度和风险就陡然增大了。

　　王主任经过多个不眠之夜的斟酌并与患者反复沟通后，选择为患者进行胫距关节融合术。术前进行科内系统讨论手术适应症和预案，讨论认为患者左足已经进行了三关节融合术，遗留胫距关节畸形，同时患者双下肢不等长，可行腓骨远端切断，胫距关节外侧楔形截骨后在正常位置融合，并将腓骨固定于融合关节的外侧加强融合效果。

　　在麻醉科的保驾下，王树森主任带领李晓东和韩立强医生为患者实施了手术。手术非常顺利，术后患者左足外形明显改善，恢复了跖行足。目前虽然暂时不允许下地负重，但是其看到一个正常的足的外形，刘女士已经非常满意，并恢复了久违的笑容，她表示非常感谢三中心骨科医护人员甘冒风险和精心地照护，感谢他们用仁爱之心和高超的技术为自己减轻了病痛，能够像正常人一样生活。

   据我院骨科江汉主任介绍，马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状。主要分为先天畸形和踝部内翻损伤两种，是一种常见的先天畸形，出生后即有畸形。马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。患者足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨跖屈内翻，跟腱、跖筋膜挛缩；前足变宽，足跟变窄，足弓高，足外缘凸起；外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。站立时足外缘负重，严重时足背外侧负重，负重区产生滑囊及胼胝。对于畸形严重者可按不同的症状类型，施行手术，再加石膏固定，可明显改善患者足部畸形。

　　(李晓东)