您了解抗菌药物吗，它是不是就是我们通常认为的“消炎药”呢，服药该类药物有又哪些注意事项呢？下面我院抗感染药师为您你讲解一下抗菌药物的使用。

　　什么是抗菌药物？

　　提起抗菌药物大家会想不就是咱们老百姓常说的“消炎药”嘛，就是抗生素、平常说的“头孢”吧。

　　想要理解它们之间的关系您就需要先了解一下发酵乳跟酸奶的关系，发酵乳是发酵后的酸奶，属于酸奶的一种，但是，发酵乳饮料就属于饮料，不是酸奶了。同样，咱们平时所说的“消炎药、抗生素、头孢”都属于抗菌药物，但是，抗菌药物可不止包含这些，而且，咱们医学里面有一类药物叫“非甾体消炎药”，这可跟咱们说的“消炎药”不一样。抗菌药物有很多，而且一直在更新换代。

　　使用抗菌药物时需要注意什么？

　　首先，这些药物属于处方药物，因此我们平时不可能想用就可以去药店买到，而是要凭借医生处方才能买到。但是，有时我们前一次开的药没有吃完，还剩下一些，那我下次感冒了、拉肚子、嗓子疼、牙疼就可以把它接着吃了吧？当然不是，抗菌药物要在医师或者药师的指导下服用。需要有感染的原因才能使用，不能擅自使用。普通的感冒是病毒引起的，不需要使用抗菌药物，长时间滥用抗菌药物容易引起细菌耐药。只要白细胞不高就需要多喝水，多休息！拉肚子就吃PPA吡哌酸，家里常备此药，以至于18岁以下小儿及青少年都给服用，这也是严重错误的！

　　那么，如果医生给开了抗菌药物，应该吃多久呢？很多人往往认为我咳嗽好了，药就可以不吃了；我耳朵不疼了，药就不用吃了，这些都是错误的。正常情况下，医生在开药时会交代服药时长，因为每个感染疾病都有自己的疗程，擅自停药是非常错误的，抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时(3-4天)，特殊情况需要特殊对待。

　　此外还需注意以下几点：

　　1.用白开水送服。

　　不要用果汁、茶水、牛奶送服。

　　2.缓释片要整片吞服。

　　不要咬碎掰开，克拉霉素缓释片需一天一次！不要一天吃好几次。

　　3.一天24小时平均分配。

　　一天一次：24小时一次。一天两次：12小时一次。一天三次：8小时一次。但如果忘了，赶紧补上。

　　4.个别抗菌药物注意事项：

　　如果某种药物过敏，则此类药物都不要使用了。

　　(1)喹诺酮类：诺氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

　　18岁以下未成年患者避免使用本类药物。制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。制酸剂包括：氢氧化铝、氢氧化镁、碱式碳酸铋(次碳酸铋)、胃舒平、胃必治、斯达舒、盖胃平等。

　　药物要避免阳光直晒，以免发生光敏反应。

　　(2)磺胺类：

　　磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶SMZ-TMP)、复方磺胺嘧啶(磺胺嘧啶与甲氧苄啶SD-TMP)等

　　用药期间应多饮水，保持充分尿量，以防结晶尿的发生；必要时可服用碱化尿液的药物。

　　存在交叉过敏，患者对任何一种磺胺类药物过敏以及对呋塞米、矾类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏则不应再使用下列药品，包括：甲氧苄啶、氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、复方盐酸阿米洛利、苄氟噻嗪、氯噻酮、呋塞米、托拉塞米、吲达帕胺、布美他尼、格列喹酮、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等其他磺脲类降糖药、碳酸酐酶抑制剂：醋甲唑胺、双氯非那胺、乙酰唑胺、布林佐胺滴眼液等、塞来昔布、丙磺舒、尼美舒利、氨苯砜，二乙酰氨苯砜、柳氮磺吡啶、普鲁卡因、对氨基水杨酸、消渴丸、珍菊降压片、降压避风片、泻立停等。

　　(3)四环素类

　　金霉素、土霉素、四环素、多西环素(强力霉素)、米诺环素

　　牙齿发育期患者(0-8岁)接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。

　　(4)氨基糖苷类

　　耳毒性药不可局部滴耳：妥布霉素滴眼液不能用来滴耳。

　　(5)避免服用酒精的抗菌药种类

　　头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟等。

　　青霉素类：氨苄西林、阿莫西林、青霉素V钾、舒他西林、巴氨西林。

　　甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、塞克硝唑、呋喃唑酮、呋喃妥因、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素。

　　磺胺类(磺胺甲恶唑等)。

　　另有一些喹诺酮类(如左氧氟沙星等)、红霉素等的罕见报道。

　　除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物和食品，如酒心巧克力、藿香正气水、调味剂、发酵的食醋、糖浆剂、酊剂、人参蜂皇浆等滋补强壮剂。

　　乙醛脱氢酶一旦被抑制常需4-5日才能恢复。因此，即使在停用药物后1周内饮酒，同样可发生戒酒硫样反应。使用此类药物期间及其前后1-2周内避免接触或饮食含有酒精的食物、补品和饮料，避免用酒精棉球消毒。

　　(6)阿奇霉素：

　　每日口服给药一次，整片吞服，可与食物同时服用。

　　性传播疾病：单次口服1000mg(4片)。

　　其他感染：总剂量1500mg，每日一次，一次500mg(2片)，共三天。吃完停4天。或总剂量相同，首日500mgg，第二至第五日每日一次250mg。

　　(7)抗麻风病药氯法齐明

　　可引起皮肤色素沉着，剂量较大时尿液、汗液、泪液、乳汁等均可呈红色，内衣、床单可被染红。

　　(8)抗结核药：

　　吡嗪酰胺：

　　服药期间应避免曝晒日光，因可引起光敏反应或日光皮炎。一旦发生光敏反应，应立即停药。

　　糖尿病患者服用本药后血糖较难控制，应注意监测血糖，及时调整降糖药的用量。

　　利福平：服药期间大、小便、唾液、痰、泪液等可呈红色。不推荐5岁以下儿童患者应用。

　　5.特殊人群注意事项：

　　(1)新生儿及儿童不能擅自随便应用抗菌药物。

　　四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。

　　喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

　　氨基糖苷类抗生素、万古霉素和去甲万古霉素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。

　　(2)哺乳期妇女

　　建议哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。

　　接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。

　　(柳丽丽)