荆先生今年84岁，10年前因膀胱肿瘤于外院行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为膀胱移行细胞癌。

　　2年前，荆先生出现血尿症状，经相关检查后考虑为膀胱癌复发。尔后，荆先生来到我院寻求进一步治疗，因肿瘤呈浸润性生长，泌尿外科医生建议他切除膀胱，但患者因顾及生活质量而拒绝，故医生为他再次实施了经尿道膀胱肿瘤电切术。荆先生术后恢复尚可。

　　但今年8月，荆先生再次出现严重的持续肉眼血尿，且伴有严重的尿频、尿急等膀胱刺激症状，几乎不到1分钟就要上一次厕所，膀胱痉挛引起的下腹剧烈疼痛使得患者昼夜无眠。由于大量血尿，患者体内的血红蛋白连正常人的一半都不到。痛苦不堪的荆先生甚至一度有过轻生的念头。

　　此次入院后，经过B超、强化CT、膀胱镜检等相关检查，荆先生再次被诊断为膀胱癌，肿瘤巨大，几乎填充膀胱全部空间，且肿瘤已经浸透膀胱壁全层，巨大的瘤体及周围侵犯也是造成病人尿频、尿急、疼痛症状明显的主要原因。

　　考虑到病人超高龄、合并多种基础疾病、膀胱癌多次复发且癌肿巨大等特殊性，同时有严重的血尿和膀胱刺激症状，泌尿外科主任陈方敏教授及张晓光副主任带领的治疗团队与患者家属进行了反复充分的告知和沟通，并在科内针对此患者的病情及治疗方案进行了详尽的讨论。最终，决定为荆先生实施膀胱根治切除术。

　　由于患者肿瘤病史较长，瘤体巨大且分期较晚，肿瘤已经侵及腹膜，整个膀胱与骨盆几乎固定在一起。而腹腔镜操作空间严重受限，陈方敏主任决定实施开放性手术切除膀胱，同时在院领导和相关部门支持下，专门准备了用于手术止血和切割的KLS能量平台系统，以确保手术安全。

　　由于肿瘤的侵犯和长期的炎症刺激，患者膀胱与周围组织器官和骨盆牢牢粘连成为“冰冻骨盆”，已经失去正常的解剖层次，没有常规手术止血打结的空隙。在麻醉科华伟副主任和手术室团队的支持下，陈主任小心地寻找间隙，仔细艰难地分离止血，运用KLS手术切割和止血一体化能量系统，几乎是将膀胱沿着潜在的间隙一点一点给“抠”下来的，手术历时5小时，出血不到500ml。

　　患者术后恢复非常好，血尿及膀胱刺激症状没有了，家属悬着的心也落了地。每次查房，荆先生都会握住陈主任的双手，称赞他和他带领的泌尿外科医护团队的高尚医德和高超医术，感激之情溢于言表。他说，这次没有选择在其他医院手术，而是选择了三中心，是因为自己和家属关注此类疾病和三中心泌尿外科最近的发展和技术水平很久了，事实也证明了自己的选择是对的。

　　(泌尿外科)