56岁的高先生躺在神经内科的病床上已经快一个星期了。此前身体不错的他除了患有高血压并没有什么病。入院前一天深夜，他突然感觉右胳膊无力，觉得睡一觉可能就好了，但第二天早晨起来不但不见好转连牙刷都拿不起来了，这才到医院就诊，检查发现他的血压已经到了170/90mmHg，脑核磁证实脑血管堵塞患了脑梗，但因为就诊时间过晚失去了静脉溶栓的机会。

　　在我国，脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，现存的700万脑卒中病人中，约有450万人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率达75%。60%以上的卒中患者是血栓堵塞血管引起病变，通过溶栓和机械取栓尽快使血管再通是合理的治疗方法。溶栓治疗是利用药物将堵塞血管的栓子溶解，从而重新疏通血管恢复大脑血液供应的疗法。而一些大血管堵塞的患者则需要神经外科医生微创取栓来疏通血管。溶栓治疗是国际公认的脑卒中梗塞患者的首选疗法，这种治疗方法疗效显著，部分患者不仅能够实现完全康复，不留下任何后遗症，还能大大缩短治疗周期。但溶栓治疗有严格的治疗时间窗，患者发病超过6小时，就无法实行静脉栓治疗。这是因为急性缺血性卒中患者每分钟毁损的神经元数量为190万，越早溶栓，受损的神经元恢复越好，超过6小时，受损的神经元恢复就很困难了。

　　黄金救治圈确保6小时获治，病人家属都要有紧迫感

　　尽管现在病人对脑血管病的认知较十年前已经有了很大进步，但仍有相当一部分病人错过好的治疗时间。对于脑卒中患者来说，时间就是大脑。如果患者能在发病后6小时内及时进行溶栓、取栓等治疗可以达到极佳的治愈效果。病人和家属如何牢牢抓住这6小时的救命时间？

　　为让患者赢得黄金救治时间，减少卒中致残率致死率，保证病人在短时间内获得治疗，卫生主管部门和医疗机构都做了大量工作，能较大限度缩短患者院前和院中救治时间。

　　在院前急救方面，我市已经建立起脑卒中“1小时救治黄金圈”，市民可通过关注“天津卒中急救地图”微信公众号或加载“天津卒中急救地图”微信小程序使用卒中急救地图就可找到距离患者最近的卒中中心，首批一共有35家医院的卒中中心入选卒中急救地图，这些医院将与我市现有的1个急救中心、6个急救分中心、55个急救站点形成覆盖全市的脑卒中急救网络，可以在较大限度上减少院前交通对治疗的影响。

　　另一方面，全市各大医院都建立了符合国家标准的卒中中心。天津市第三中心医院于今年12月1日在由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会主办的“2018年脑卒中防治工程工作总结会”上荣获了“示范卒中防治中心”称号。患者从进入医院到开始所接受有效治疗的全部流程纳入绿色通道，患者的DNT(从进入医院到开始治疗的时间)已经可以控制在60分钟以内。

　　赢得时间的外部环境已经建立，病人和家属则须具备与时间抢大脑的主观意识，做到以下三点。

　　有症状别忍耐。患者要有脑卒中的识别常识，特别是患有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸和房颤的病人，一定要有脑卒中的防病意识。一旦出现脑卒中症状，中年人不要心存侥幸更不要忍耐，老年人千万不要等待儿女更不要怕给儿女添麻烦，要立即通知家属尽快就医，最好直接拨打120。

　　选择医院要就近。如果是自行就医则要注意一定要选择距离最近的有卒中中心的医院，到医院后不要排队看门诊选医生，一定直奔急诊，向鉴诊人员明确说明症状以及症状出现的时间。如果高度怀疑脑卒中则可通过绿色通道直接进入治疗环节。这个过程中患者可以先治疗再缴费。

　　治疗无需多打听。一旦患者进入脑卒中治疗流程，家属不要犹豫，不要四处找熟人四处打听，要相信医生的专业判断和技术，以免错过溶栓等治疗时机。目前卒中治疗有完备的指南指导，治疗通常是按规范流程进行。

　　科学康复提高生活质量，持续治疗避免二次复发

　　脑梗的治疗并不是出院就结束了，要避免肢体残障和二次复发也是脑梗治疗非常重要的环节。如何让病人出院后得到科学的康复指导？如何监管病人持续用药和有效控制基础慢性病？这是脑卒中病人出院后面临的两个重要问题。

　　脑卒中的康复不仅仅是针灸，及时正确的运动康复能帮助患者重返社会回归正常生活，运动康复时机过早过晚运动康复强度过大过小都会影响病人的康复效果，但目前能得到及时科学的康复指导的病人少之又少。建议脑卒中患者出院后针灸康复的同时应到专业运动康复机构进行身体训练。另外，不少病人出院后随着身体状况的好转，就会因为忙于琐事或挂号取药不方便而中止治疗，导致疾病二次复发，通常脑卒中复发后病情会更为严重。

　　如何避免脑卒中二次复发？一方面要坚持治疗基础疾病。高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸、冠心病、房颤、呼吸暂停综合征、吸烟、明显超重和肥胖、家族史都是脑卒中的危险因素，出院后的脑卒中患者必须终身控制这些危险因素,特别是高血压患者需要坚持服药经常测血压，房颤患者要接受抗凝治疗。另一方面，出院后一定要遵医嘱定期复查。