当前，抗击新冠肺炎的全民战争还在进行，疫情面前，一批又一批抗疫勇士在第一线冲锋陷阵。作为肿瘤科医生，我们全科医护人员都在第一时间报名，在为全力以赴奋战最前线的领导、同事、战友们担忧和自豪的同时，也时刻准备着去投入一线战斗。一段时间以来，我们在最大限度地响应前线号召抽调人力支援的同时，剩余医护仍然更加坚定地守卫在自己的岗位上，积极应对科室内外突发情况，努力调整工作程序和工作状态，适应疫情的变化。由于肿瘤患者属于特殊人群，为了降低人群聚集造成交叉感染的风险，全面抗疫初期即已对住院及门诊诊疗工作进行了如下部署和调整：

　　1.复查及情况稳定的患者适当延迟检查或治疗；

　　2.病情所需无法延迟治疗的患者尽可能改换方案，居家口服药物维持或控制；

　　3.疾病进展或有肿瘤内科急症患者可随时与主管医生联络，判断住院指征；

　　4.根据疫情变化调整门诊工作及人员安排，向患者预留24小时联系电话，我科周期性治疗的患者有临时就诊需求者，经医生确认后可随时加号就诊；

　　5.主管医生与既往我科周期性治疗患者保持电话沟通并及时给予就诊指导；

　　6.吴尘轩主任在第一时间已开通《好大夫在线》咨询，并多次参加线上联合义诊，解决患者看病难的问题。

　　通过反复联络沟通，上述调整已取得患者及家属的广泛认可和理解配合。但是，面对疫情肆虐，肿瘤患者比普通人所遭受的冲击更大，不可避免地会产生恐惧、担忧、害怕的情绪，面临生死煎熬。对于他们来说，严峻的疫情形势可能将抗癌治疗与防疫生活割裂开来，由于免疫力的低下，进则感染，退则“弃疗”，到底应该何去何从？今天，我们整理了一些肿瘤患者疫情防控期间可能遇到的问题，希望能为广大患者提供一些帮助与支持。

　　指导专家：天津市第三中心医院肿瘤科主任医师吴尘轩

　　周期性化疗、靶向、免疫等治疗安排的肿瘤患者怎么办？

　　1.由于化疗本身有一定的毒副作用，一般是周期性进行，有的间隔21天，有的是14天或28天。有些患者由于疫情来临不能如期住院，延长化疗间期，会影响疗效吗？一般来说，如果延期治疗不超过两至三周，疗效一般不会有较大影响。所以，我们建议情况稳定的患者适当延迟治疗，但如果因为各种原因可能延迟较长时间的，可以尽早与您的主管医生取得联系，商讨治疗方案，原则范围内，更换为口服药物治疗，确保临床疗效。

　　2.多数靶向治疗是口服药物，患者可以在家密切监测的情况下按时口服，可也有一些药物是静脉输注的，如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。如果靶向治疗延期了，患者需及时与您的主管医生联系，确定下一步治疗决策。通常有几种解决办法可供参考：1. 以曲妥珠单抗为例，治疗可以适当延迟，但最多不能超过三周，并且延迟的话，需要在用药剂量上做合理的调整。如果延迟时间过长，有的药物可能不能再次按照维持剂量注射，需要负荷剂量后再维持，具体需咨询您的主管医生。2.靶向治疗飞速发展的今天，如果静脉注射短期内确实困难的情况下，可以在原则范围内，更替为口服药物。密切监测，积极随访。

　　3.居家口服治疗后一旦出现相关不良反应，切记不要恐慌、担忧，尽量咨询您的主管医生或者专科医生，做好鉴别，积极对症。

　　4.免疫治疗作为新兴的肿瘤治疗手段，具有独特的作用机制，会导致患者出现有别于传统化疗及靶向的不良反应，可能和新型冠状病毒肺炎的典型症状包括发热、干咳、乏力、呼吸困难、腹泻、头痛、乏力、胸闷等难于鉴别，影像学表现也有类似之处。因此，若病情允许也建议适当推迟应用或调整应用其他替代方案。

　　疫情期间随访复查应如何安排？

　　1.应根据自身情况评估是否要推迟随访复查，如果患者症状和体感好转或稳定，可以适当延长到医院复查的时间；如果出现症状和病情变化，及时与主管医生联系复查事宜。

　　2.复查或者治疗前，建议患者提前安排行程，尽量网上预约挂号，坐私家车或者出租车，避免乘坐公共交通工具，减少交叉感染几率。

　　3.患者及家属应严格遵循医院的诊疗规程，有序、安全就诊，陪同家属尽量减少，出行一定戴口罩。

　　肿瘤患者居家防护、观察治疗等应注意什么？

　　肿瘤患者居家应当注意做好个人防护，注意隔离及消毒：

　　1.注意家庭卫生，勤洗床单、衣物，保持室内干净、整洁。个人餐具、杯具等耐热物品可以煮沸或用消毒碗柜消毒。

　　2.经常需要接触的物品如手机、平板电脑、遥控器、钥匙、门把手等建议用75%的酒精擦拭，用手接触上述物品时应及时做好手卫生。

　　3.家里注意通风，如果同居小区有疑似或者确诊新冠肺炎病例，且小区住房紧密，则应尽量减少过多的开窗通风。

　　4.地板、桌面等大面积物品，可以采用84消毒剂稀释液擦拭消毒；但是不建议所有家具大面积酒精消毒，因酒精易燃，有着火的风险。

　　5.肿瘤患者应尽量减少外出，如果不得不外出必须全程佩戴外科医用口罩或者N95口罩，回家后一定认真洗手，避免将细菌及病毒带回家。

　　（肿瘤科）