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日间化疗:天津市第三中心医院肿瘤科开展住院化疗新模式
2020-04-03 08:42:00  来自:天津市第三中心医院

  在新冠肺炎疫情的特殊形势下,肿瘤患者这一特殊群体尤其需要严格规避院内交叉感染风险。同时为了解决化疗患者日益增多,床位相对紧张的问题,天津市第三中心医院肿瘤科在院领导统一部署、各部门密切协作下,积极改进诊疗流程,在开展常规治疗的同时,选择合适的患者推行日间化疗的治疗新模式,使有限的病床资源得到更加合理的运用,有效提高了医疗服务效率。

  63岁的张女士来到我院肿瘤科就诊,作为科室的老患者,像往常一样定期来院完成靶向治疗。上午9点,肿瘤科病房已经开启了繁忙而有序的工作,张女士携带着已在门诊完成的检查化验单和住院通知单来到病房,主管医生详细询问病史后,排除治疗禁忌症,认真而娴熟地开立治疗医嘱。与此同时,专科护士迅速在日间病房安置好患者。上午10点10分,张女士开始静脉输注靶向药物,下午3点完成所有治疗后平稳离院。她此次的住院经历与以往全然不同,入院、治疗、出院均在一天内完成,真正体验了一次快速、高效、经济的就诊新模式。张女士对此次日间化疗就诊体验非常满意,出院时还不忘为医护人员“点赞”。

  什么是日间化疗?

  通俗来讲,日间化疗就是肿瘤患者以“白天住院治疗晚上回家静养”的方式轻松接受化疗,这是国际上认可的人性化医疗服务模式。患者可以根据化疗方案定时来医院“日间化疗病房”接受化疗,之后便可回家享受家的温暖,最大程度地回归正常生活。这也是近年来传统医学模式向“医学-心理-社会”现代医学模式转变的结果。

  我们为什么要推行日间化疗?

  日间化疗是一种患者、社会、医院三方互惠的模式。对于化疗患者而言,无需长期住在病房,便可得到经济、高效的治疗。一方面,患者化疗间歇可以回家静养,熟悉、温馨的家庭环境无论对提高患者的生活质量还是增强患者生存的信心,都是单调、乏味的病房难以比拟的。另一方面,日间化疗可以最大程度的节省患者的医疗费用。

  日间化疗和住院化疗一样,相关病种常规应用的化疗药物均在医保报销范围内。日间化疗无需长时间住院,随治随走,日常输液费用、床位费、护理费、诊疗费、伙食费等都会明显减少,在很大程度上减轻了肿瘤患者的经济负担。对于社会而言,日间化疗能够减少肿瘤患者医疗费用,降低医保支出,使医保费用得到更合理的配置,更好的配合和落实肿瘤专科专治的医保政策,惠及广大肿瘤患者。

  此外,大多数的肿瘤患者都需要接受多周期长时间的维持化疗,因此,许多患者需要长期反复住院,而随着初诊患者不断增加,肿瘤科床位越发紧张。日间化疗的开展,加快了床位的周转,让更多的患者能够享受到急需的医疗服务。

  有的患者可能会担心,这种“随治随走”的医疗模式固然方便、快捷,可是会不会影响治疗疗效?会不会增加患者风险?

  长期以来,人们一直认为化疗是一种副反应非常大的治疗方式,患者在治疗期间往往伴有明显的恶心、呕吐和白细胞下降等,住院治疗才放心。其实,随着肿瘤专科化疗输注技术的进步,PICC导管以及便携式输液泵已广泛使用, 同时,化疗药物和辅助药物也在不断改进和更新换代,使得化疗的副作用大大降低,大部分的患者都不会出现严重的不良反应,因此,许多患者可以不再像过去那样长时间住院化疗。我院肿瘤科患者的日间化疗会由病区各级医师共同参与完成,最大程度上保证他们的治疗疗效,降低日间化疗的风险。患者在进入日间化疗前会进行严格讨论筛选,符合条件的才会进入本模式,由三级医生吴尘轩主任制定化疗方案,并对整个院前及入院治疗过程负责和把控;二级医生郭洪生副主任医师全程掌握每个接诊患者的治疗情况,对医嘱严格把关;由经验丰富的一级专科医生具体管理并密切监测日间患者的化疗反应,根据不同情况随时给以相应处理;护士长指导各肿瘤专科护士进行输液操作。另外,我科也制定了一系列详细而周密的制度流程和应急预案,在最大程度上保证日间化疗患者的安全诊治。

  什么样的患者适合日间化疗?

  目前我们主要选择应用化疗方案相对简单、毒副反应较轻的复治患者,病种涵盖胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等,同时要求患者全身状况好、合并症少、主要脏器功能良好、既往化疗中未出现过严重骨髓抑制或其他严重不良反应等。

  我院肿瘤科近期开展的日间化疗模式,不仅可以为肿瘤患者带来崭新的体验,同时能够切实地惠及广大肿瘤患者和家庭,是一种安全、经济、高效的住院化疗新模式。 

  (肿瘤科赵剑)

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