如果你或者你的女性朋友，处于中老年阶段，有高血压或糖尿病，绝经1年以上又出现“月经”了，或者没绝经出现了不规则子宫出血，B超检查提示子宫内膜增厚，那么就要警惕子宫内膜癌了。

　　子宫内膜癌是常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例。其发病与生活方式、肥胖和不健康饮食有关。

　　极早期的子宫内膜癌患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，多表现为：

　　出血：不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血，尤其是绝经一年以后的子宫出血，内膜恶变的几率在8-10%。

　　阴道排液：部分患者有不同程度的阴道排液，绝经后的老年患者容易出现。

　　疼痛：癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹坠痛或胀痛。

　　腹部包块：早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时可能在腹部触及包块。

　　如果出现上述症状，需要做子宫内膜癌的筛查，常见的包括：

　　B超：绝经前提示内膜明显不均匀增厚并且血运丰富，有子宫内膜癌可能。绝经后出血，内膜厚度大于5mm，有恶变可能，内膜越厚，恶变率越高。

　　分段诊刮：是确诊子宫内膜癌常用、有效的方法。不仅可以明确是否为癌，子宫内膜癌是否累及宫颈管，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌，从而指导临床治疗。

　　宫腔镜检查：宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等；直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。

　　磁共振成像（MRI）：MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。

　　肿瘤标志物CA125：在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。

　　子宫内膜癌应该怎么预防呢？

　　超重或肥胖是内膜癌的重要危险因素，运动可以降低癌症的风险。改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。

　　严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。

　　重要的一点，有异常子宫出血症状需早检查和治疗，早发现，早手术，子宫内膜癌也可以达到治愈的效果，获得长久的生存。

　　（妇科王海芳）