最近，市民张先生一直感到嗓子干燥、声音嘶哑，因为他经常酒不离口、烟不离手，所以以为是抽烟喝酒造成的，也没在意。在家人多次催促下，张先生才来到第三中心医院就医，当医生告知结果时，张先生震惊不已：他的声带长了肿瘤！

　　我们都习惯呵护五官健康，却常忽视嗓音异常。4月16日是世界嗓音日，让我们跟随天津市第三中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任陶树东，来关注嗓音健康，警惕咽喉肿瘤。

　　天津市第三中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任陶树东介绍说，喉——只存在于用肺呼吸的脊柱动物中，上通喉咽，下联气管，位于颈前正中，男性颈前突出的喉结的位置即是喉的位置。喉是以软骨为支架，间以肌肉、韧带、纤维组织及粘膜构成的椎体样结构，包括声带、室带、会厌等。喉位于气管及肺的开口，不仅具有呼吸的功能，同时还具有发音、保护、吞咽等多重功能，其中以发音功能尤为重要。

　　发音是神经系统和运动系统之间达到了高度整合的结果。直接参与发声活动的器官由呼吸器官、发声振动器官、共鸣器官、语言器官与听觉感受器官等五部分组成。其中发声振动器官就是我们通常说的声带，没有这一部分参与，再好的声音也出不来。

　　声带位于室带下方，左右各一，由声韧带、声带肌和膜组成，可分为5层结构，在喉内镜下声带呈白色带状，边缘整齐，在深呼吸时声带张开，出现一个等腰三角形的裂隙，即声门。空气由此进出，为喉最窄处。

　　正常人在发音时，先吸入空气，然后将声带内收，拉近，并控制呼气。自肺部呼出的气流冲动靠拢的声带使之振动即发出声音。声带形状越长、越厚、越松弛，声带振动的次数就越少，发出的声音越低沉；声带形状越短、越薄、紧张度越强，则声带振动次数越多，发出的声音越尖锐。女声的声带比男声的声带更短、更窄、更薄，因而音区比男声天生高一个八度。

　　任何原因引起的声带增厚及僵硬度增加，闭合相声门裂隙增大等情况均可导致声带闭合振动障碍，从而导致临床上的表现——声音嘶哑。其中喉肿瘤，尤其是声带部位的肿瘤是导致声音嘶哑的重要原因。

　　那么问题来了，当声音嘶哑出现后，我们该如何鉴别声音嘶哑原因？又该如何及早发现声带肿瘤呢？

　　陶树东主任表示，喉镜检查能够直观观察到声带情况，可以用于喉癌的早期诊断发现，具有巨大优势。

　　他特别指出，对于临床上早期声门型喉癌，治疗仍以手术为主。传统喉裂开等手术方法虽取得了较好的治疗效果，但术前的气管切开、术后语言功能的损害、吞咽障碍、外观的破坏等并发症也给患者术后的生活质量带来了巨大影响。理想的治疗方法应做到彻底切除肿瘤和控制术后复发的同时又能较大限度保留喉功能。

　　支撑喉镜下ＣＯ２激光或低温等离子微创手术尽可能地保留了喉的功能，解决了传统手术创伤大的问题，具有患者痛苦小、手术时间短、无需颈部切口和气管切开等优点。在彻底切除肿瘤的同时越来越注重喉功能的保护，尽量减少损伤，更好地改善生活质量。

　　该科自2004年开始，在陶树东主任带领下已开展支撑喉镜下ＣＯ２激光或低温等离子微创手术数千例，积累了丰富经验，取得了良好的效果。

　　支撑喉镜下喉癌手术

　　（耳鼻咽喉科）