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“治癌新利器”:“看”三中心肝胆外科医生如何突破晚期肝癌治疗瓶颈
2015-09-24 16:43:29  来自:天津市第三中心医院

  天津首例ALPPS分阶段切肝根治晚期肝癌

  日前,天津市第三中心医院成功实施了一种全新的肝癌切除手术,为一名晚期肝癌患者完成了联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术(简称ALPPS),患者现已康复出院。该手术方式为天津市首例,同时也为晚期肝癌患者带来了根治性治疗的新希望。

  以往,肝癌患者如果CT或核磁提示肝脏多发肿瘤,左右肝都有,就意味着失去手术治疗的机会。医生就会告诉患者或者家属:“肝癌晚期,没有办法了。”这样的患者只能等待死亡。有的患者可能会适合肝移植治疗,但肝脏供体有限,且肝移植费用高。患者往往在等待中失去治疗机会。现在,一种新型的手术技术(ALPPS)解决了肝脏多发肿瘤不能手术的问题。

  患者张先生今年61岁,2014年12在外院查出盲肠癌合并肝转移癌,并在该院进行了右半结肠切除术,术后行2周期化疗,后复查上腹强化CT显示肝右叶及肝左内叶有散在多发转移癌,肿瘤体积最大达10×8厘米,较术前有明显增长,进一步诊治收入该院肝胆外科。

  入院后,医生经过肝脏CT影像解读分析系统对张先生的肝脏进行了详细评估,若按传统肝癌手术方式,患者需行肝右三叶切除,而残余肝脏体积将不足30%。据文献报道,若肝切除术后残余肝脏体积不足30%,患者术后继发肝功能衰竭,严重时可危及生命。但如果不手术,肿瘤也在时刻威胁这赵先生的生命。

  为了挽救患者的生命,肝胆外科医生对患者病情进行了详细缜密分析后决定施行联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)手术方式。

  手术分两阶段完成,在第一阶段手术中,肝胆外科主任王毅军先将患者肝脏的左右叶彻底劈开,通过结扎右侧门静脉,切断右侧的血液供应,使左侧肝脏代偿性增大。

  术后一周,张先生的肝脏较原体积增长81%,随即进行ALPPS第二阶段手术,切除肝右三叶,手术非常顺利,仅用时15分钟。

  张先生术后一周完全恢复正常,术后两周出院。

  据王毅军主任介绍

  肝癌的治疗方法首选为手术切除,以往只有肝脏肿瘤较局限的患者才适宜手术,肝癌患者如果CT或核磁提示肝脏多发肿瘤,左右肝都有,就意味着失去手术治疗和根治的机会,这种手术方式(ALPPS)为过去认为不能手术的肝脏多发肿瘤提供了一种新的方法,通过肝脏分期切除,既保障了患者围手术期的安全,又达到切除肿瘤的目的。为部分肝癌患者提供了根治性切除的机会。

  专家介绍

  王毅军,主任医师,天津市第三中心医院肝胆外科科主任。享受政府特贴专家、硕士生导师;曾获天津市十佳医生、市劳动模范、市五一劳动奖章等荣誉。中华医学会外科分会委员,中国医师协会外科分会委员,中国医师协会肿瘤医师专业委员会常委,中华医学会外科分会实验学组委员,天津医学会外科分会副主任委员,天津医学会外科分会肝脏学组组长,天津医学会肠内肠外营养分会副主任委员,天津医学会中西医结合分会普通外科专业委员会副主任委员,中华肝胆外科杂志编委,中华外科杂志通讯编委,中华实验外科杂志通讯编委。

  先后成功切除巨大肝癌、中央段肝癌、累及门静脉及腔静脉的肝癌等中晚期肝癌;其中高位胆管癌切除手术天津市领先并跻身全国领先行列;他对于肝癌的综合治疗方法填补了国内空白。对于胰腺恶性肿瘤,积极开展扩大胰十二指肠切除术和全胰切除术,提高患者的生存质量;主持多项临床外科手术技术研究,例如肝癌切除术后切缘冷冻技术,胰腺区段切除技术,外科快速康复技术,均取得了良好疗效。在国内外专业杂志发表论文100余篇。

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