延续性护理通常指从医院到家庭的延续，包括医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。延续性护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者康复，减少因病情恶化出现再住院的需求，降低卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益。我院开展的延续性护理服务包括:出院随访、开展孕妇学校、健康教育门诊、义诊、社区志愿者服务等。

出院随访

　　完善患者出院延续服务，使护理服务从院内延伸至家庭，提高患者居家自我管理能力。建立慢性病患者管理档案，包括肝硬化、心脏支架术后、脑梗塞等十几个病种，对出院患者进行定期电话、短信、居家等多种形式回访，了解患者居家用药、饮食、活动等情况，协助解决患者的需求，几年来共随访35000余人次，满意率100%。