甲状腺结节状增生病变，包括腺瘤性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺癌等，是常见的发病率较高的内分泌疾病；明确其性质，对外科治疗方案的选择具有重要意义。评估甲状腺结节状增生病变性质的诊断方法有很多，主要有临床体检和超声、CT、MRI、放射性核素、细针穿刺细胞学检查等。其中，甲状腺穿刺细胞学检查是目前较为公认的安全、经济、简单且极为可靠的病理学检查手段, 并且有利于早期明确甲状腺结节状增生病变的性质。超声引导下细针穿刺，可以显著提高穿刺取材成功率和诊断准确率。

　　甲状腺结节状增生病变的穿刺细胞学病理诊断，目前多数专家学者推荐采用Bethesda报告系统，其诊断总体分类为：1.无法诊断或标本不满意；2.良性病变；3.意义不明确的细胞非典型性病变或意义不明确的滤泡病变；4.滤泡肿瘤或可疑的滤泡肿瘤；5.可疑的恶性肿瘤；6.恶性肿瘤。

　　甲状腺穿刺细胞学对于甲状腺恶性肿瘤的诊断具有一定的优势。甲状腺常见的恶性肿瘤是乳头状癌，其诊断的主要依据是观察细胞核的形态。对于甲状腺髓样癌，可以通过结合免疫组化或血清学检查来明确诊断或给予提示。对于发病率相对低的甲状腺滤泡性肿瘤，目前在细胞学诊断上还存在局限性。这是因为滤泡腺癌的诊断主要依靠包膜和血管的侵犯、以及远处转移来确定；所以通常仅在组织病理学水平上进行诊断。

　　近年来，甲状腺穿刺细胞学检查已逐渐被作为甲状腺结节性病变诊断措施的主要手段。实践表明，对于选择手术治疗的患者，甲状腺穿刺细胞学检查是可以明显节省费用的方法；同时，其可使得部分患者免除手术痛苦、以及明显提高甲状腺切除标本中恶性肿瘤的检出率。对于患者而言，这项诊断技术快捷而且易于耐受；同时，对于甲状腺囊性病变还可能具有治疗的作用。

　　甲状腺穿刺细胞学检查，虽然是一种快捷而相对准确的病理诊断手段；但要实现其为患者带来的全部益处，则必须要求能对标本采集与处理、切片制备、以及诊断解释，做到尽可能的完善与完美。这就要求必须配备有一支团结协作、富于经验、技术精湛、诊断权威的病理诊断团队。(病理科)