颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的并发症，由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。

　　颅骨修补手术指征：1.颅骨缺损直径在3cm以上；2.局部症状体征明显或引起头痛、恐惧等颅骨缺损综合征；3.缺损部位有碍美观(消除患者、亲属及他人心理上的恐惧与负担)。4.颅骨修补最主要的是对脑组织的保护作用(保护颅骨缺损区大脑不受意外创伤)，另外还有使颅腔重新恢复密闭容腔，改善了缺损局部脑组织的血流动力学(减轻头皮、大气压力等对脑组织的压迫，增加骨窗区域脑组织血液供应，利于脑功能的康复，避免骨窗区域脑脊液循环的障碍，降低康复期脑积水与颅内积液的发生率及减轻脑积水发展的程度)。脑摆动、脑膨出(避免骨窗区域脑组织因往复移位造成继发性损伤)，对于整形、神经功能的恢复有很明显的作用，对患者的心理、精神、康复都会产生极大的影响。5.建议在颅脑损伤术后3～6个月时进行颅骨修补成型术。

　　修补方法：三维钛板的出现使塑形变的比较容易，采用了数字化颅骨塑形技术后，这部分工作在术前即可很好的完成，极大的缩短了手术时间，创面暴露时间亦相应减少，使得患者术后发生积液及感染机会大大减少。CT三维重建技术的数字化颅骨塑形技术是对颅骨修补手术的一次革命性的进步，CT三维重建是根据患者露骨缺损的状况，模拟颅骨的自然形态，经过CT的数据处理、医学的三维重建、颅骨自然曲面的表面绘制、计算机图形图像的辅助设计和钛金属的数字制造等5项程序，利用三维CT检查结果，为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的钛合金头骨，在手术中成功地固定在患者缺损的头上，这项技术实现了钛合金头骨与缺损部位的精确结合，三维易塑型组则根据患者额骨缺损的大小、形状将钛网裁剪、手工塑型尽量达到符合患者缺损部位的要求、边缘打磨光滑后置于骨窗处，用配套自攻钛钉固定，实现对脑组织有效的力学保护，达到良好的治疗效果，还减少了患者的痛苦，治疗风险也大大减少，患者术后恢复期缩短，可以较快的恢复工作，融入社会。

　　术后注意事项：1.心理指导：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪，以有利于疾病康复。2.饮食方面：多食蔬菜、水果，不宜饮咖啡、浓茶，禁忌辛辣刺激性食物,合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，以促进切口的生长愈合。3.拆线一个月后方能洗头，勿抓破修补部位皮肤防止感染，忌进行剧烈运动，避免外力撞击所修补颅骨部位。4.指导患者进行合理的功能锻炼，可根据患者情况鼓励其完成一些力所能及的事，体现自身价值。5.癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。6.定期门诊随访，如有异物反应等特殊情况随时就诊

　　(陈卓元)