近日，我院神经外科为一位罕见的小脑扁桃体下疝患者成功实施了手术治疗，解除了困挠患者多年的病痛。

　　患者李女士于十余年前开始出现颈部疼痛，初时症状轻微，经过休息、按摩等，症状有所缓解。但近几年，李女士颈痛的症状越来越重，持续时间也越来越长，同时，李女士多次出现不明原因的昏厥，虽然均自我恢复，但仍造成了沉重的心理负担，严重地影响了她的生活质量。为此，李女士近年来多方求医，尝试了许多种治疗手段，均未明确病因，也没有明显缓解症状。

　　在此情况下，李女士慕名到我院神经外科周忆频主任门诊就诊，周主任经过详细的检查，结合影像资料，诊断李女士为小脑扁桃体下疝，收入院准备进行手术治疗。在术前准备期间，李女士再次出现了昏厥，同时有呼吸暂停的表现，经过神经外科积极抢救，患者恢复了意识及正常呼吸。这次意外，也进一步使周主任坚定了诊断。在充分进行了术前准确的情况下，患者接受了后颅窝减压、硬脑膜成形术，手术过程非常顺利，术后患者颈痛症状消失，很快康复出院。

　　神经外科周忆频主任表示，小脑扁桃体下疝为Chiari畸形的一种表现。Chiari畸形目前多数被认为是胚胎发育异常的延续，其主要解剖表现为小脑扁桃体下疝，严重者可合并小脑蚓部、脑干和第四脑室下疝，同时，多数严重患者可合并脊髓空洞症、脑积水和脊髓脊膜膨出，更为严重者甚至可出现枕部脑膨出。临床症状上可表现为高颈段或枕部疼痛或感觉异常、手脚不灵活或躯干和四肢共济失调、构音障碍或嘶哑等，严重者可有猛然跌倒、昏厥及呼吸暂停，甚至危及生命(上述较严重情况可于行Valsalva动作，即深吸气后屏气，用力做呼气动作诱发)。Chiari畸形的治疗方式以后颅窝减压手术为基础，根据具体畸形情况行硬脑膜成形、蛛网膜粘连松解、第四脑室开口以及颈椎椎板切除等手术方式。

　　周主任同时表示，Chiari畸形虽发病率较低，但对部分患者会造成严重后果，我院对于此类疾病的手术治疗技术成熟，效果可靠，在日常医疗活动中，对于颈痛及部分小脑病变表现患者中应提高警惕，尽早到医院进行正规治疗，避免延误治疗。

　　(殷雪涛)