打嗝是每个人都有的体验。虽然多数打嗝是正常行为，不是疾病引起，但成年人不停打嗝，会影响一些重要场合，如公开课、面试、约会……有时打嗝也是疾病的征兆。目前认为打嗝似乎没有提供任何医学或生理学上的好处，解剖结构和生理机制都没办法解释打嗝的目的，但确实打嗝也没有随着人类的进化而消失。

　　打嗝是怎么发生的？

　　打嗝学名呃逆，呃逆是由一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛所致。打嗝时，膈肌收缩，空气快速吸入肺内的同时会厌关闭气道，发出唐突而短促的声音“hip”，频率在4-60次/分之间。

　　打嗝是个正常的生理现象，平时进食或饮水过快、突然吃进刺激性食物、吸入冷空气、大笑、姿势改变使肋间肌所承受的压力骤然改变时，都可能会引起打嗝。

　　但超过48小时的称为顽固性呃逆；持续超过1个月称为难治性呃逆。

　　呃逆反射：呃逆中枢位于颈髓C3-C5及延髓近呼吸中枢处；传入神经由迷走神经、膈神经及交感链组成；传出神经由膈神经、支配声门及肋间肌的神经组成。

　　由此可见，在颈髓C3-C5以上中枢神经或膈肌局部、膈神经、迷走神经等受到刺激时均可引起。

　　呃逆的病因及诊治

　　疾病状态下的呃逆病因有多种，可以分为中枢性和周围性和其他原因所致。中枢性呃逆多见于颅内病变，如中枢神经系统感染、颅内肿瘤、脑积水、脑血管病变、头部外伤或术后、炎性脱髓鞘疾病等；周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激引起，如胃肠道、胸、腹膜、膈肌受累；其他原因包括电解质紊乱、药物因素等。见下图：

　　呃逆的治疗

　　任何疾病的治疗都分为病因治疗和对症治疗。呃逆亦不例外。诊治流程见下：

　　一般疗法：

　　由于胃肠疾病为顽固性呃逆最常见腭病因，故推荐特异性抗呃逆治疗前试用诊断性抗酸治疗。

　　(高级病房李娜丽)