脑萎缩(brain atrophy)是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一种现象。病理上表现为脑组织体积缩小，细胞数目减少，脑室和蛛网膜下腔扩大。

　　本病多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，可分为弥漫性脑萎缩(包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩)及局限性脑萎缩(多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染等)。脑萎缩原本是在CT或MRI检查时，发现脑组织体积减小和脑室扩大等而命名的，因此，脑萎缩是许多疾病的神经影像学表现。因其病因复杂，起病缓慢，不易被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作。及早发现、积极适当的控制病情和进一步治疗具有重要意义。

　　临床表现

　　脑萎缩的临床表现可分为大脑机能衰退和痴呆等智能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。脑萎缩患者的症状，以弥漫性大脑皮层萎缩(痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍)为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。

　　治疗原则

　　去除病因，激活脑代谢功能，间接抑制疾病的进展；激活处于抑制、沉睡状态的脑细胞；减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生；维持残存的脑功能状态及改善生活质量。脑萎缩早期治疗应在各种功能障碍出现后6个月以内，此时治疗恢复为较好。对发病2-3年开始治疗的患者，其恢复程度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多。

　　患者的饮食原则

　　脑萎缩病人在日常饮食中注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、红糖、核桃、各种蔬菜和水果等食物，清淡饮食，便可以使机体获得足量的矿物质。老年医学研究发现，饮食中含有的一些矿物质与防治老年痴呆症关系密切，例如钙可以调节神经肌肉的兴奋性，维持心功能的正常活动，改善老年人的认知能力。镁是各种酶反应的辅助因子，与钾、钙等元素协同维护心肌和防治动脉硬化，从而增强脑的血流量，有利于防治老年痴呆症的发生。

　　脑萎缩的预防

　　1.由于血管性疾病是脑萎缩的元凶，因此一定要积极防治，如高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症等，轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯；重则药物加以控制，当然用药应当循序渐进、持之以恒。

　　2.定期检查，早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情的发展。

　　3.合理用脑，大脑功能用进废退，经常读书看报、写写算算，有规律地运转大脑，不断促进大脑神经及感官信息运动的活跃，有利于改善脑部的血液循环，推迟脑细胞的老化，刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，延缓脑萎缩的进程，减慢脑功能衰退。

　　4.注意饮食营养，改变吸烟、酗酒等不良习惯。平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食。便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一，而脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重，因此，中老年人保持大便通畅非常重要，便秘重者可配合饮用一些通便药、番泻叶等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防脑萎缩也有一定的效果。

　　5.积极参加各种社会活动，参加适合自己的身体锻炼，如打球、散步、打太极拳等。保证有充足的睡眠。

　　(魏锦)