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化疗期间如何饮食
2018-07-10 15:33:00  来自:天津市第三中心医院

  据有关资料显示,癌症死亡率与营养素有关,因此对于肿瘤患者在化疗期间应特别注意合理饮食。

  化疗期间饮食注意事项

  1.进清淡、少油、稍凉食物,多吃水果。

  2.保持室内空气清新。

  3.少量多次进餐,避免过饱。

  4.进食前可用淡盐水漱口,保持口腔清洁无异味。

  5.尽量坐起来进食饮水,半小时后平卧。

  6.试着与他人交谈或做深呼吸。

  化学药物治疗可能导致如下副作用:造血功能下降,白细胞的减少,可使患者免疫功能下降;消化功能的紊乱,导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减;以及肝功能损害等。

  化疗期间适宜选用的食物

  1.清淡易消化的饮食

  选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食,主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品,如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,不吃油煎食物。

  化疗期间患者应多喝水(每日饮水不少于1500mL),既有利于纠正水电解质紊乱,又可加快体内化疗毒物的排出;心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。

  2.高蛋白高热量饮食

  化疗期间由于消化功能减退和食欲下降,营养严重低于机体需要量,所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。

  由于癌症患者体内蛋白质分解高,合成代谢功能低,处于负氮平衡状态,故对蛋白质的需求量增加,应以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品,还可以补充一些高热量的水果,如芒果等。

  3.恢复造血功能、提高免疫力的饮食

  含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量,提高人体免疫细胞活力,对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能,此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。

  升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展,赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用。红枣富含维生素,有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。

  消化道毒性反应的膳食调理

  消化系统症状主要有食欲不振,胃部不适,恶心呕吐,口腔溃疡,便秘,吞咽困难,腹泻,口干等。

  1.食欲不振、厌食

  化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中,毒素作用于机体所引起,同时,化疗药物会造成暂时性味觉改变,从而抑制食欲,可给予更换食谱,改变烹调的方法来增加食欲,多食维生素含量高的新鲜蔬菜和水果,这类食物不但可以增加抵抗力,而且还可增加食欲。患者之间交流饮食经验取长补短,也有利于增加食欲,严重者遵医嘱给予止吐剂。另外应少食多餐,给予温和无刺激性食物,避免太油腻或太甜,防止患者热量摄取不足。

  2.口干、口腔溃疡

  口腔溃疡是化疗后7-15天患者常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退,粒细胞绝对值下降,加之饮水减少,口腔积聚的正常菌群大量繁殖,口腔的自洁作用减弱,口腔内环境破坏,导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡,该类患者应避免太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料,如咖啡、辣椒等,同时应补充维生素。口腔溃疡同时应予积极抗炎,如超声雾化,加强漱口等对症治疗,不能耐受者应停止治疗,补充维生素,保证溃疡面尽快愈合。化疗后期引起口腔黏膜发炎,使喉部有灼热感,引起口干。改善方法:经常漱口,保持口腔湿润,鼓励多饮水;室内保持一定的湿度;食物可制成果冻、肉泥冻等,亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食,有助于吞咽。茶与柠檬汁有助于减低口干的感觉,可经常饮用。

  3.吞咽困难、疼痛

  吞咽困难、疼痛是食管癌或食管外肿瘤压迫食管常见症状,应视病情不同予流质或半流质饮食,可配以淡、少油、稠流质食物如牛奶、藕粉、面糊、冲鸡蛋、碎烂面等,总之应少食多餐,保证患者的热量摄取。

  4.腹泻

  饮食上多选用纤维含量少的食物,避免过量的油脂、油炸物或太甜食物,如患者腹泻严重时,考虑清淡饮食(如过滤米汤、清肉汤、果汁等),同时注意水分及电解质的补充,选用含钾量高的食物,如蔬菜汤、桔子汁、番茄汁等,并设法排除可能引起腹泻的食物,免乳制品。

  5.便秘

  癌症晚期患者由于机体受肿瘤细胞的损害,肢体无力,活动减少,加之某些镇痛药物的神经毒性,肠蠕动减慢,而致便秘。饮食以富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物,多饮水或果汁,多食萝卜、蒜苗、果昔、生黄瓜等可产气食物,以增加肠蠕动,同时鼓励患者适当运动,养成定时排便的习惯。

  6.胃部不适

  部分患者在化疗后出现胃部不适感,饮食方面应进清淡,易消化的流质、半流质食物,避免过多调味品及油腻食品,饮用少量牛奶可减轻症状。

  7.恶心及呕吐

  (1)患者为何会出现恶心呕吐?

  因为抗肿瘤药物可以刺激5-羟色胺的大量释放,5-HT与5HT3受体结合激活呕吐反射,从而使呕吐中枢产生呕吐的症状。所以在饮食上还要限制含5-羟色胺(5-HT)丰富的水果、蔬菜,如香蕉、核桃、茄子等及含色氨酸的蛋白质的摄入量,以减少体内游离的5-HT含量。

  (2)在接受化疗前后2小时内应避免进食,同时,在治疗后以少量多餐的方式,提供温和无刺激性的食物,避免太油腻和太甜,为防止患者摄取不足,在起床前后或运动前可进食较干的食物,如干面包片、脆饼干等。

  (3)在呕吐后仍需要坚持进食,因呕吐后进食可中和胃酸,促进肠蠕动,减轻对胃黏膜的刺激,呕吐间歇期进食新鲜水果、蔬菜为宜;进食后患者取半卧位、深呼吸、看电视、听音乐等,分散注意力,以减轻胃肠道反应。

  恢复期的饮食

  1.选择合理平衡饮食

  食谱尽可能做到清淡和高营养优质量相结合,质软易消化和富含维生素相结合,供应总量和机体消耗量相结合。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物,约为600-800g,宜多吃粗加工的谷类;控制肉类摄入量,特别是红肉(牛、羊、猪肉)应限制在80g/天以内,宜选择鱼、家禽肉取代红肉;每日食蔬菜和水果400-800 g为宜。

  2.选择适宜抗癌食物

  (1)富含维生素的食物,维生素是抗癌必不可少的营养素,维生素能防止上皮细胞的转化,修复上皮细胞的损伤,故可预防各种肿瘤;B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快;维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成,降低肿瘤的发病率。多进食含维生素的新鲜水果,如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃等。

  (2)含微量元素的食物,硒是强抗氧化剂,还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力,含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌,所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成,尤其能降低为肠道癌的发病率,含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽等。

  (3)抗癌能力强的食物,金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸,以及人体必需的微量元素和维生素,对肿瘤的抑制率达81%。

  3.适当选择中医饮食疗法

  灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器癌、转移癌等癌症均有治疗效果;玉米粥不仅能抗癌,还可以调中和胃,有综合性的保健作用;百合粥具有止咳、止血、开胃的作用,适用于肺癌;南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。

  4.肿瘤患者的禁忌食物

  不吃酸渍食物(不包括糖醋味)、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物;建议不饮酒,尤其禁饮烈性酒;不吃油腻和生冷食物;限制腌制食物和食盐的摄入量。

  总之,肿瘤患者的合理饮食护理,可改善患者全身营养状况,改进生活质量,促进早日康复。

  (部分内容摘自网络,肿瘤科张梅供稿)

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