新冠肺炎爆发以来，我一直在我院一线工作，深入红区，目前我们对于新冠肺炎还有许多盲区需要不断深入探索。下面我就我所了解的这个“狡猾”的肺炎和大家分享一下。

　　所谓“狡猾”是因为这个肺炎早期很多症状不典型，发热程度不高，甚至没有发热症状，仅感觉轻微乏力等症状，无典型肺炎表现；而患者处于潜伏期时病毒的传染性已经发生了。正是这种隐匿期很强的传染性，令人猝不及防、望而生畏。

　　新冠病毒的遗传物质是单链RNA，其受体和 SARS一样，都是血管紧张素转化酶 2（ACE2）。这意味着病毒要感染人类，首先需要接触到有这种酶的细胞，完成受体结合功能。而我们恰好有不少这样的细胞暴露在空气中，那就是黏膜。我们的眼睛、鼻腔和口腔里都有大量的黏膜细胞，所以当病毒以触摸（揉眼睛、挖鼻孔等）或者唾液的飞沫（近距离交谈、打喷嚏、咳嗽等密切方式）接触到这些黏膜，与受体结合，感染就开始了。

　　疫情面前，老年人机体抵抗力低，伴发疾病多，如高血压、糖尿病、冠心病、肾脏疾病或脑血管疾病等，所以容易发病，而且容易出现重型及危重型病例。随着对新冠肺炎了解的不断深入，我们发现这个“狡猾的家伙”不仅仅攻击肺部，还有心脏、肝脏、肾脏等器官也会受累。例如，一些重型及危重型患者会出现肝酶、肌酶和肌红蛋白指标的增高，这是一个衡量肝脏和心脏健康程度的重要指标。和非典患者主要是肺部受攻击不同，新冠病毒会攻击多个脏器，而一些伴有基础疾病的老年患者，其抵抗力更差，机体易发生“炎性风暴”，可能会导致发生多器官功能衰竭，因而导致死亡。

　　我国早已步入老龄化社会。因此，协助老年人进行有效防控是遏制疫情恶化的重要一环。那么我们采取什么有效的措施进行防控呢？我们下期再谈。

　　（高级病房副主任医师魏锦）