不少人奇怪，为什么平时都好好的，怎么癌症说得就得了？其实，癌症并不是一下子出现的，它是一个缓慢的过程，它在来临之前已经给你发过了“预警信号”。如果在癌前病变就能止步，那么癌症也就很难发生。

　　癌前病变可控甚至可逆

　　人体内的细胞在各种致癌因素的长期作用下，会从正常细胞逐渐发展到恶性肿瘤。其间，细胞首先表现为数量增加，但此时细胞形态尚未发生改变，病理上称之为“单纯性增生”。随后，在数量增加的同时，细胞形态的变异越来越明显，这时，意味着细胞已进入了癌症的前驱阶段，也就是癌前病变。癌前病变其实是一种病理学的诊断，它是一个双向环节，并不是所有的癌前病变都有可能转变成癌，它们中的大部分可能会处于一种稳定状态，有的甚至会恢复到正常状态，最终有小部分会演变成癌症。也就是说，癌前病变是个可控甚至可逆的状态。

　　从癌前病变阶段发展到癌症，一般需要几年甚至数十年左右的时间。这是癌症正式形成之前的一个“预备”状态。因此，认识癌前病变，积极发现和治疗癌前病变，是癌症预防的重要措施。所以，在我们身体出现癌前病变时，如果我们懂得及时“刹车”干预，就可以避免癌症的发生，而这，也是癌症的最后一道防线！

　　常见的癌前病变有以下几种

　　1.慢性萎缩性胃炎→胃癌

　　胃癌发展有一个大致的过程：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌。

　　慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态，癌变的风险相对增高；当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生(胃黏膜被肠型黏膜替代)，可能是癌前病变的表现，但是概率为1%。

　　慢性萎缩性胃炎临床症状：多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。

　　慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。

　　干预方法

　　（1）检查：推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1-2年查一次胃镜，并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。

　　（2）戒烟酒：萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。

　　（3）规律饮食：饮食要细嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴饮暴食、不吃辛辣霉变食物。

　　2.腺瘤性肠息肉→肠癌

　　肠息肉有很多类型，有单发也有多发，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2cm的，癌变的机会较高，同时遗传性家族性腺瘤性息肉病（FAP），癌变的概率是100%。

　　据悉，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变，平均要5-15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。

　　干预方法

　　（1）检查：50岁以上每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。

　　（2）戒烟戒酒：大量饮酒、吸烟，使基因突变，肠息肉的发生率也会提高。

　　（3）少吃：高动物蛋白、高脂肪的食品，减少食用精粮，减少腌制、烟熏类食物。

　　（4）多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把细粮的三分之一换成谷物、粗粮，比如豆类、红薯、小米、高粱、玉米等。

　　（5）“33”运动：每周进行3次以上的运动，每次运动30分钟以上，有助于促进免疫系统健康、减少肠道炎症，癌症危险自然会大大下降。

　　3.肺结节：不典型腺瘤样增生→肺癌

　　肺结节是指肺实质内圆形或类圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性的病灶，在CT上表现为肺部个别出现的白色小圆点。许多良性疾病可以表现为肺结节，常见的有肺炎、肺结核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般来讲，钙化结节多属良性病变；实性结节大多是恶性；磨玻璃结节多属恶性，根据大小及含磨玻璃成分的多少可区分其恶性程度。薄层CT扫描和三维重建技术是目前鉴别肺部小结节的可靠方法，通过病灶大小和CT值可以预判小结节的良恶性程度。

　　中国目前是肺癌第一大国。而肺结节中的不典型腺瘤样增生属于癌前病变。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5cm，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5-1cm时，恶性可能性为6%-28%；直径＞2cm的肺结节恶性概率达到64%-82%；直径＞3cm的肺结节,90%-95%为恶性。

　　干预方法

　　（1）检查：一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。

　　（2）戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。

　　（3）注意室内通风：防室内微小环境空气污染，要注意保持室内通风，改善室内空气质量。

　　（4）减少厨房油烟：烹饪尽量减少油炸、煎炒。炒菜前要开窗户、开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要再开5-10分钟。

　　4.乳腺非典型增生/乳腺增生性纤维囊性变→乳腺癌

　　单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般乳腺增生性纤维囊性变也可能为乳腺癌的癌前病变，主要是由于乳腺小叶导管和腺泡上皮增生导致了囊性扩张。如果此时的病理显示为导管上皮乳头状增生，则癌变的概率较大。它常见于40岁左右的女性。

　　干预方法

　　（1）检查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。

　　（2）不乱用雌激素保健品：乱用雌激素类产品能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。

　　（3）少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖。

　　（4）保持好心情：负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，跟乳腺疾病有一定关系。

　　（5）适当运动：是预防乳腺癌发生的重要因素。

　　5.肝硬化→肝癌

　　中国肝癌发生存在一个三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙肝病史伴肝硬化基础，则是肝癌的高危人群，如伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，则可能是出现癌变，有可能进一步发展为肝细胞性肝癌。

　　干预方法

　　（1）检查：乙肝肝硬化的患者，最好每三个月到半年体检一次，主要查肝脏B超和甲胎蛋白。

　　（2）积极治疗：肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。

　　（3）戒烟限酒，避免过劳。

　　6.宫颈上皮内瘤样病变→宫颈癌

　　宫颈上皮细胞在HPV持续感染后，可从发生非典型增生再转变为癌变，这个时间可长达10年或更长时间。其中，宫颈上皮内瘤样病变也就是常说的宫颈癌前病变，分为一、二、三级别，级别越高越容易癌变，而级别越低越好治疗。要注意如果阴道出现接触性出血现象，有可能是宫颈癌前病变及宫颈癌的症状。

　　干预方法

　　（1）检查：有性生活的女性，每年应做一次TCT及HPV检测。如有异常，则需要进行阴道镜检查或活检。

　　（2）积极治疗炎症：积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变。性生活要注意卫生。

　　（3）接种HPV疫苗：条件允许下可接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌发生。

　　（4）防止过度疲劳：不良生活习惯会降低人体免疫力，给病毒入侵制造机会。

　　7.交界痣→黑色素瘤

　　交界痣多长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位，与其他痣相比癌变可能性高。一旦发现痣的形状不规则，边界模糊，颜色深浅不一，出现晕开或者体积慢慢增大，皮肤出现轻微隆起或变厚时，就要及时就诊。

　　干预方法

　　（1）化学剥脱或激光祛痣方法刺激性较大，不推荐大的交界痣这样处理。

　　（2）生活中避免过多摩擦，对于有危险信号的交界痣，最好采用手术切除加病理检查。

　　8.黏膜白斑→癌症

　　黏膜白斑常见部位在口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处等。由于鳞状上皮过度增生和角化，可表现为白色斑块，称为黏膜白斑。如果不及时加以治疗，发展为鱗状细胞癌的概率非常大。

　　干预方法

　　常见黏膜部位自检，若发现异常的黏膜白斑，最好到医院及时检查。

　　“逆转”病变注意这5点

　　虽然不是所有的癌前病变都会发展成癌症，不过一旦发现还是要引起足够的重视。积极治疗，调整生活方式，才是明智之举。

　　1.纠正不良生活方式

　　现在很多人烟不离手、酒不离口，作息也无规律，这些不良的生活方式都会增加癌前病变的发生几率，所以戒烟、少酒、不熬夜，养成规律的生活作息习惯有助于预防肺癌及其它恶性肿瘤。

　　2.维持健康饮食偏好

　　研究显示，喜欢酸食和辣食，经常吃蒜类食物、新鲜蔬菜水果、豆类及其制品、蛋类、鱼类、维生素以及胡萝卜素，经常饮茶是癌症发病的保护因素；喜欢咸食和甜食，经常吃腌制食品、煎炸、烟熏或烧烤食品、动物内脏、食用动物油，少食蔬菜、少食水果、少食奶类及其制品，维生素以及胡萝卜素摄入少，经常饮酒是癌症发病的危险因素。

　　3.在温暖、空气清洁处锻炼

　　增强体质是治未病的一个重要举措，但是也要选择合适的环境锻炼，在温暖、空气清洁的地方锻炼 ，一是无寒湿，二是有“清气”，对全身都有良好的健康促进作用。

　　4.心胸豁达

　　负面心情降低机体免疫力，免疫力低下是癌症发生、进展的一个重要因素，而豁达的心胸、阳光的心态则有助于机体免疫系统良好运行，进而提高癌症治疗效果，更有利于降低各种肿瘤发病率。

　　（张海莲）