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【家有宝贝】关注儿童哮喘,儿科医生帮您走出这些误区
2021-05-06 08:58:00  来自:天津市第三中心医院

  世界哮喘日(World Asthma Day)是由世界卫生组织推出的一个纪念活动,其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治。1998年12月11日西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日是第一个世界哮喘日。从2000年起,每年都有相关的活动举行,改为每年5月的第一个周二。2021年是第23个“世界哮喘日”,定在5月5日。

  哮喘是目前引人关注的全球公共健康问题,虽然哮喘不能治愈,但它可通过良好的管理,减少和预防哮喘发作。另外哮喘也是儿童时期常见的慢性疾病,若不积极治疗,约1/3-1/2儿童哮喘患儿可迁延至成人。今年哮喘日的主题是“揭示哮喘误区”,那么儿童哮喘常见的误区有:

  误区一:哮喘是一种儿童疾病,随着年龄的增长,人们就会摆脱哮喘。

  哮喘可发生在任何年龄(儿童、青少年、成年人和老年人),是儿童时期常见的慢性气道疾病,表现为喘息、喘鸣或呼吸困难,伴或不伴咳嗽。很多家长认为儿童哮喘不用治疗,随着年龄的增长会不治而愈。实际上哮喘是一种慢性气道炎症,如不及时治疗,一旦气道发生不可逆的慢性损害,即气道重塑,将会终身影响肺功能。在临床中,部分哮喘儿童随着生长发育,症状会有不同程度的缓解。值得注意的是,有报道称36.3%的成年哮喘起病于儿童期,因此儿童期的哮喘治疗非常重要,要做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。

  误区二:哮喘是一种感染性疾病。

  哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重。病毒性呼吸道感染(如普通感冒和流感)会导致哮喘发作,但哮喘并非感染性疾病;此外,儿童哮喘常与过敏原如尘螨、花粉、油漆、海鲜、蛋类或者冷空气、运动等有关,但在成年期发生的哮喘相对少见过敏。一般情况下儿童哮喘不需要使用抗生素治疗,只有有明确肺部感染的证据才使用。无明确治疗指征下使用抗生素,不但对病情没有帮助,还可能使自身承受不必要的药物毒副作用,诱导细菌产生耐药性和破坏机体正常菌群的组成。

  误区三:孩子得了哮喘,就不能做运动了。

  运动可作为哮喘的一种单独诱发因素,我国的一项研究也显示,哮喘症状控制良好(78.3%)的哮喘患儿中,进行中、高强度运动的患儿仅占21.7%;当哮喘得到很好的控制时,哮喘患者就能够进行锻炼,甚至能进行高强度运动。

  误区四:哮喘长期使用激素治疗会影响儿童的生长发育。

  吸入糖皮质激素(ICS)是哮喘长期治疗的一线用药,不同于全身使用糖皮质激素,ICS不良反应相对较少。在患有轻中度哮喘的青春期前学龄儿童中,低剂量ICS不影响儿童生长发育,低至中剂量ICS影响儿童的生长速度。国内相关研究表明,低剂量ICS长期治疗(<5年)对轻中度哮喘患儿的身高无显著影响。在使用ICS治疗前2年,可能会减缓儿童的生长速度。不同药物对生长速度的影响不同,但一般不会超过1cm/年。有确凿证据表明,各年龄段哮喘患儿,应用治疗剂量的吸入性激素(ICS)可以改善症状及肺功能,降低额外药物的应用,减少因喘息急性发作的住院率。

  哮喘是儿童常见的慢性疾病之一,其诊断并不十分困难,也有很有效的治疗措施,但最近国内的调查显示,当前儿童哮喘的控制情况并不理想,60%的患儿在近1年内有急性发作,48%的患儿近1年内曾住院或看急诊,影响儿童的日常活动,导致家长误工。造成这些情况的原因是没有坚持规律用药、用药方法(如吸入方法)不正确、没有进行环境控制、没有及时处理并存疾病等,儿童哮喘的危害很大,如果处理不当很有可能导致并发症,所以一定要及时进行规范治疗,切勿错过了适宜的治疗时机。

  (儿科)

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