几个月前，49岁的陈女士在家中洗澡时不慎滑倒，造成右前臂严重骨折，后来医生经骨密度检查发现，她已存在严重的度骨质疏松。询问其生活习惯，她无奈地说到“我平时工作很忙，很少有时间锻炼和户外活动，体重比年轻时增加了不少，看到周围苗条的同事也很是羡慕，自己也只能通过少吃来控制体重，近来月经不规律觉得也是这个年龄阶段的自然现象”。

　　骨质疏松症是中老年人常见的骨骼病，其中女性骨质疏松症患者是男性的4倍，40岁以上女性骨质疏松发病率约为20%，60岁以上的女性则达到50%。而骨松的后果是骨质疏松性骨折，常发生的部位为胸、腰椎、髋部、腕部，其中女性髋部骨折发生率较男性高出2-3倍，而髋部骨折1年后的死亡率为12%-20%.如果女性有过一次椎体骨折，那么再次发生骨折的危险会增加2-4倍。

　　我国南方省市新近公布的来自体检中心统计报告显示，25-39岁的年轻女性中，有2%-2.5%的人正面临骨质流失的威胁。从事体力劳动强度越小的职业者，骨质疏松患病率越高。陈女士就是缺乏运动的上班族的典型代表。

　　那么，为什么女性比男性更容易患上骨质疏松呢？

　　1.峰值骨量水平

　　一般情况下，人体90%的骨量累积在20岁前完成，10%在20-30岁之间完成，并在35岁左右达到骨峰值。骨骼达到骨密度峰值以前，骨代谢非常旺盛，摄入的钙会很快被吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙储备高，骨骼在峰值时最为强壮。骨密度峰值越高，老年后发生骨质疏松症的概率越低，发病年龄越迟。骨密度峰值期过后，开始出现生理性的骨量减少，骨质总量将以每年0.2%-0.5%的速度递减。女性绝经、男性60岁以后减少更加明显。男性的骨架和骨质量比女性大，横截面积也比女性大25%-30%,峰值骨量往往高于女性，其次女性在绝经后骨量呈现断崖式下降，这也是骨质疏松更偏爱女性的原因。因此，男性骨质疏松症的发病率及发生骨折的概率低于女性。但这并不意味着男性就没有骨质疏松的危险。

　　2.激素水平

　　随着年龄增加，女性的雌激素水平逐渐下降，且下降的幅度及速度远远大于男性，使骨破坏大于骨形成，造成骨量大量丢失，骨密度降低，出现骨质疏松症。这是女性绝经后发生骨质疏松的重要原因之一。

　　3.其他重要诱因

　　（1）体力活动不足

　　很多女性的运动量较少，使得机械应力对骨骼刺激减少，成骨细胞受抑制而破骨细胞活性增加，导致骨质疏松症的概率大增。同时，随着年龄的增加，骨骼肌量下降，活动减少就可形成肌少与骨量下降的恶性循环，导致平衡能力和活动能力进一步下降，骨折风险增加。

　　（2）过度减重

　　像陈女士一样，不少女性以瘦为美，尤其年轻女性，常常采取各种手段减重。体质量过低，此外，脂肪摄入减少会间接引起雌激素合成不足，继而引起和加重骨质疏松。因此现代女性随着年龄增长，发生骨质疏松的概率会更大。

　　（3）缺少有效日晒

　　许多女性为了追求白皙的皮肤，一年四季涂抹防晒霜，而且还要戴墨镜、撑遮阳伞等避免无孔不入的“阳光”，使得与太阳亲密接触的机会越来越少，导致体内活性维生素D合成不足，钙流失增加、肠钙吸收减少，骨量丢失，严重还可造成骨软化。

　　（4）不合理的饮食习惯

　　不少女性有偏食、挑食的情况存在，往往不能均衡地摄取营养，尤其是当摄人的蛋白质、奶制品、矿物质和维生素达不到需求量时，会直接影响体内钙质的吸收，使骨密度降低。

　　因此体力活动不足、缺少日照、体重过低之外，钙摄入不足、营养不良等因素都是导致女性发生骨质疏松的重要诱因。随着年龄增长，尤其进入更年期，女性雌激素水平逐渐下降，对骨骼的保护作用随之减弱，引发快速的骨丢失。因此，女性往往比男性更容易发生骨质疏松。

　　如何预防骨质疏松？

　　1.增加体育锻炼

　　运动时全身肌肉和骨骼的血液循环明显增加。肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用，可促进骨形成，减少骨量流失、调节神经肌肉功能，减慢骨质疏松的进展。女性要进行适度的体育锻炼，选择适宜的运动频率、训练强度及锻炼方式，避免过分剧烈的运动。

　　2.健康规律的生活方式

　　提倡科学、健康的生活方式，改正不良习惯，保持有规律的生活节奏。烹调以清淡少盐为宜。重视营养摄入和合理膳食，荤素食物与各种营养成分要合理搭配，防止偏食，适当增加奶制品、优质蛋白、豆制品，适当摄入脂肪。尤其要注意钙和维生素D的摄入，预防骨质丢失。

　　3.增加有效日晒

　　学会科学晒太阳，紫外线常常被视为爱美女性的“敌人”，殊不知，晒太阳其实是经济有效的补D方式，我们往往遵循“影子原则”，即影子比身高长时，紫外线已经非常微弱，不能促进皮肤合成维生素D，因此权威指南建议上午11时至下午3时，尽可能多的将皮肤暴露于阳光下晒15-30分钟（取决于季节、纬度、日照时间等因素），尽量不涂抹防晒霜，每周两次，但应避免强烈日光照射，避免灼伤皮肤。

　　4.定期体检

　　目前诊断骨质疏松疾病的金标准是应用双能X线骨密度检测仪进行检查。《中华医学会骨质疏松诊治指南》建议，对于45岁以上的女性，应将双能X线骨密度仪检测作为体检的常规项目。

　　5.遵医嘱用药

　　防治骨质疏松仅仅依靠生活方式干预及补钙是不够的。补钙仅仅是防治骨质疏松的基础治疗，正确的治疗是在医生的指导下，根据每个患者的具体情况，选择有效的药物综合防治，才能降低骨折危险，收到较满意的疗效。

　　（内分泌科于倩）