慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺病，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。通常与显著暴露于香烟、烟雾等有害颗粒或有害气体相关，宿主因素也会导致个体进展为慢阻肺病，包括：基因异常、肺发育异常和加速老化等。多在中年发病，好发于秋冬寒冷季节。

　　分为哪些类型？

　　根据疾病进程可分为急性加重期和稳定期。

　　急性加重期，即慢阻肺病急性加重，主要表现为呼吸道症状加重，如咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重，痰量增多，多为脓性或黏液性痰，并伴有发热等症状。此时，需要改变原治疗方案。

　　稳定期咳嗽、咳痰和气短等症状稳定，或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。

　　有哪些典型症状？

　　慢阻肺病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，患者往往会忽略这些症状。早期慢阻肺病患者可以没有明显的症状，随病情进展日益显著；咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现。

　　1.慢性咳嗽

　　慢性咳嗽是慢阻肺病常见的症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。

　　2.咳痰

　　多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解；急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。

　　3.气短或呼吸困难

　　早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难；活动后呼吸困难是慢阻肺病的“标志性症状”。

　　4.胸闷和喘息

　　部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢阻肺病特异性症状，常见于重症或急性加重患者。

　　慢阻肺的治疗

　　慢阻肺病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两部分。

　　药物治疗是改善慢阻肺病患者症状、减少急性加重的核心，应该长期坚持用药并定期随访。

　　非药物治疗包括减少危险因素的暴露，其中重要的是劝导患者戒烟，这是减慢肺功能损害的有效措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应加强职业防护，定期体检。

　　如何家庭护理？

　　吸烟的患者应积极戒烟，从事接触职业粉尘或化学物质工作的人群，应做好劳动保护。在北方室外空气污染严重时尽量避免外出，出门应佩戴口罩。

　　家属应避免在家里燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内用炉火取暖等，也应避免在室内吸烟。若患者所处地区存在空气污染，在条件允许的情况下，应在室内安装空气净化器。

　　患者日常生活管理要注意什么？

　　1.作息饮食

　　规律作息，不熬夜，保证充足睡眠；对于营养不良的患者应加强营养，饮食均衡，多食用蔬菜和水果，适量食用高蛋白食物，肥胖患者要减肥，瘦弱患者要加强营养。营养支持可明显提高存在营养不良情况的慢阻肺病患者的呼吸肌功能。

　　2.适当锻炼

　　患者可根据自身情况选择适合的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、打太极拳等，也可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等锻炼呼吸功能。

　　（全科医学科郑淑锋）