今年4月初，日本音乐大师坂本龙一因患直肠癌去世，终年71岁……

　　直肠癌和结肠癌合称结直肠癌,也叫大肠癌，它是消化系统常见的恶性肿瘤之一。据统计，大肠癌的发病率位居全球新发癌症第三位，发病率约为10.2%，也就是说，每100个癌症患者，其中有十个人都是大肠癌。它具有较强的隐匿性，早期症状不明显，如果警惕性不够，很容易病发而不自知。常常有症状到医院检查后发现已是晚期，令人惋惜。有人说“一滴血能查出结直肠癌”是真的么？我们又该如何及时发现并预防结直肠癌呢？

　　天津新闻广播（FM97.2）4月15日（周六）上午8:10—9:00播出的《空中问诊周末早间版》将邀请天津市第三中心医院的肿瘤专家和您来聊聊“如何防治结直肠癌”？

　　特别提示：“空中问诊”微信视频号将进行同步视频直播，欢迎在线收看！

　　本期嘉宾

　　天津抗癌协会中西医结合肿瘤治疗专业委员会委员，天津抗癌协会肺癌专业委员会青年委员会委员，熟练掌握肺癌、常见消化道肿瘤如大肠癌、胃癌、食管癌以及难治性肿瘤如肝癌、胆道及胰腺恶性肿瘤等的综合诊疗。参与多项国家级基金项目及省市级科研课题。

　　天津抗癌协会中西医结合肿瘤治疗专业委员会委员，熟练掌握肝癌，胆管癌，胰腺癌，结直肠癌等消化系统肿瘤的诊疗。

　　大肠癌是直肠癌和结肠癌的统称，是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素的作用下发生恶性病变。是常见的消化道恶性肿瘤之一。

　　根据解剖部位，结肠癌又可以分为右半结肠癌和左半结肠癌。结直肠癌是世界第三高发恶性肿瘤，在世界男性发病排第三位，女性排第二位，死亡率居恶性肿瘤第四位。

　　哪类人群属于结直肠癌的好发人群？

　　1.长期坐位工作，而又缺乏运动的人群；

　　2.不良饮食习惯：长期饮酒，摄入过多烧烤、腌制、熏制、红肉类或者高脂肪类的食物；

　　3.炎性肠病：比如慢性溃疡性结肠炎或者克罗恩病；

　　4.各种家族性的遗传性结直肠癌病史；

　　5.患有癌前腺瘤性息肉。

　　痔疮会发展成癌吗？

　　痔疮一般不会发展为直肠癌，但有一些直肠癌患者误将自己的症状当做了痔疮，从而失去了手术机会。

　　息肉会发展成癌吗？

　　息肉按病理特点可分为：腺瘤样息肉、炎性息肉、增生性息肉等等。

　　临床上以腺瘤样息肉易发生癌变。及时检出及去除腺瘤样息肉对防止结肠癌的发生具有积极意义。

　　结直肠癌有哪些早期信号呢？

　　1.大便性状改变：如黑便、柏油样便、血便、脓血便等。

　　2.排便习惯改变：如排便次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛等。

　　3.腹部症状、体征：可出现腹胀、腹部不适、消化不良等症状，甚至腹痛。腹痛常为定位不确切的持续性隐痛或者是胀痛。平常触摸腹部可感觉到肿块，且肿块会随着病情严重而增大。一般情况下，发展到中期的时候就会出现按压疼痛的情况。

　　4.全身症状：有的患者还会出现消瘦、乏力、贫血、低热等临床症状，其中尤以贫血、消瘦为著。

　　什么样的便血提示直肠癌？它和痔疮有什么区别？

　　直肠癌引起的出血，多与大便混合在一起，且多为无痛性血便。而痔疮或者肛裂等肛肠部位疾病引起的出血，一般是大便后滴血或者喷血，多为鲜血便，同时合并排便疼痛。

　　结直肠癌通常的检查方法有哪些？

　　1.肠镜；

　　2.腹盆增强CT检查：判断病变浸润深度，周围淋巴结、肝脏、腹腔转移情况；

　　3.胸部的CT检查：确认肺部转移情况；

　　4.盆腔磁共振检查：判断直肠病变浸润深度，直肠系膜周围淋巴结转移以及侵犯程度等；

　　5.直肠超声检查：确认直肠癌浸润深度分期； 

　　6.肿瘤标志物检查：术前帮助诊断肿瘤进展程度，术后复发的监测；

　　7.PET-CT检查：确认全身远处转移情况。

　　什么时候需要肠镜检查？

　　1.结肠癌术后，需要定期复查随访；

　　2.不明原因等低位性肠梗阻；

　　3.不明原因的慢性腹泻；

　　4.不明原因的下腹部疼痛；

　　5.不明原因的腹部包块；

　　6.不明原因的消化道出血，便中带血等；

　　7.慢性肠道炎症性疾病；

　　8.怀疑有肠道肿瘤，不能确诊。

　　如何早期发现结直肠癌？

　　对45岁以上或有家族遗传倾向的人群，推荐每年进行一次结直肠癌的筛查，内容包括粪便潜血试验、直肠指检、肠镜、抽血化验等，重要的是肠镜检查。

　　常规治疗手段有哪些？不能手术怎么办？

　　大肠癌的综合治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等。外科手术治疗是大肠癌最重要的治疗手段，也是唯一的可能治愈大肠癌的方法。结直肠癌晚期不能手术的病人，可以采用化疗、靶向药物治疗、放疗、局部治疗（如射频消融、微波消融、SBRT等等）以及对症支持治疗。一部分的患者一开始是不能根治的，后续经过靶向、化疗后病灶缩小变成可以根治了，这部分是潜在可根治的患者，后续也是手术根治后可以达到比较好的效果。

　　晚期大肠癌真的无药可救么？

　　晚期结直肠癌的生存期并不固定，取决于肿瘤的病理类型，转移部位，是否出现并发症，患者的一般状况，器官功能，合并症情况和治疗方式等。

　　Ⅳ期结直肠癌总的5年生存率5%～10%，经过积极治疗后，部分患者中位生存期有望达到28～40个月。一般来说，晚期直肠癌通常不具有手术治疗机会，但是可以行内科治疗。如果不做任何治疗，中位生存期仅有5～10个月。但并不是说晚期直肠癌就应该放弃积极治疗。晚期病人应注意支持治疗，以改善生活质量为原则。

　　结直肠癌可以预防吗？怎样预防？

　　1.持好的排便习惯，不要让大便停留在体内太久，导致毒素堆积，造成癌症发生。

　　2.饮食不要太过单一，养成良好的饮食习惯。不挑食、偏食，不要长期吃高脂肪、高蛋白的食物，多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜，不仅可以防止便秘，还对预防癌症有着重要作用。

　　3.要少吃烟熏、油炸、太过于辛辣、刺激性太强、难以消化高油脂的食品。

　　4.定期到医院全面检查身体，做到“早发现，早诊断，早治疗”。及时防治肠道慢性疾病，如结肠、直肠息肉性病变、溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病。

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