慢性胃炎是一种常见的消化道疾病，是一种由多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病。部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两大类。此病主要进行药物治疗，部分患者可选择进行手术治疗。

　　慢性胃炎有什么症状？

　　慢性胃炎的典型症状是上腹部不适，一般会出现食欲不振、反酸、嗳气等症状，慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等，部分患者无明显症状，少数人会因为慢性萎缩性胃炎出现贫血的症状。临床分型为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎，其中肥厚性胃炎少见，慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎。

　　慢性胃炎需要做哪些检查？

　　1.幽门螺杆菌检测

　　常用碳13或碳14呼气试验，可检测患者有无幽门螺杆菌感染。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。

　　2.胃镜检查

　　胃炎的确诊方法可直接观察到胃黏膜。必要时可通过胃镜取病理活检，进一步检查。

　　3.影像学检查

　　如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等，有助于判断有无穿孔、肿瘤等问题。

　　4.实验室检查

　　如血常规、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体等。其中血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体有助于诊断自身免疫性胃炎。

　　如何应用药物治疗？

　　1.抑制胃酸的药物，质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、碱性抗酸药；

　　2.保护胃黏膜的药物；

　　3.促进胃动力药；

　　4.根除HP的药物；

　　三联疗法：一种质子泵抑制剂/胶体铋+两种抗生素；

　　四联疗法：一种质子泵抑制剂+两种抗生素+胶体铋剂。

　　手术治疗

　　当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生，可考虑内镜下治疗或手术治疗，可以在胃镜下行黏膜下剥离术或黏膜切除术。该方法为微创治疗方法，在胃镜下将病变逐渐切除，一般手术时间1-2小时，对患者的身体及体力造成的损害小，术中及术后有出血、穿孔等风险，需要密切监测。

　　饮食上应该注意什么？

　　忌辛辣、刺激食物，辛辣、刺激食物对胃黏膜的刺激性较大，会引发胃部不适。

　　忌酒精，长期饮酒可损伤胃黏膜。

　　忌饮食不规律，暴饮暴食或长期饥饿，都会引起慢性胃炎的复发。

　　宜采用蒸、煮、烩、焖、炖、氽的烹饪方法，使食物细软、易于消化。宜选择新鲜的蔬菜和水果，促进铁的吸收。宜食用米汤、马铃薯和牛奶等食物，有助于恢复胃黏膜。

　　（药剂科魏景文）