日前，放射科与胃镜室联手成功为一名癌症晚期合并严重肠梗阻患者实施消化道支架手术，解除了患者的病痛，改善了患者的生活质量。
65岁的赵先生，因上腹部疼痛伴腹胀于2014年4月来我院就诊，影像学检查考虑胰头癌、累及临近十二指肠，肝内转移瘤、肝内胆管扩张、梗阻性黄疸。因患者全身状况较差且病情严重，已经失去了手术机会。同年6月，放射科介入室医生为赵先生进行了胆道支架植入术，术后黄疸症状逐渐解除。
但半年后，赵先生再次出现间断恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色胃液。胃镜显示十二指肠水平段梗阻，考虑胰头癌侵犯十二指肠。为了解除其严重的梗阻，放射科主任于长路与胃镜室主任王星密切配合，以胃镜为支撑，以导丝探过狭窄，但因狭窄严重，且胃腔较大，多次试探才使得导丝通过狭窄进入空肠，沿导丝置入空肠营养管，患者精神及营养得到暂时改善。为进一步改善患者病情，提高患者生存质量，于主任与王主任决定再次合作，为赵先生进行消化道支架植入术。术中，患者十二指肠梗阻严重，本已放置于空肠的营养管又因患者平时在家活动不甚拔出。
于主任和王主任默契配合，一起将导丝通过狭窄的肠道。消化道支架的输送器比较粗大柔韧性也差，这就要求导丝不仅要通过狭窄，并且要达到空肠远端。这时困难就出现了，导丝前进的时候，胃镜就会被顶出来，为了保证支架能顺利送到狭窄处，又不得不更多的送入导丝。导丝和胃镜就在这种矛盾中一次一次的前进弹出、前进弹出。但两位主任都没有放弃，一次次的试探着怎么样才能维持平衡，既让胃镜不被弹出，还能让导丝保持前进。就这样一毫米一毫米地试探，最后终于将导丝送入了空肠远端。王主任撤出胃镜，后面的支架沿着导丝顺利达到了狭窄处并成功释放。
就这样两个科室又一次合作完成了一台艰难的手术。手术本身并不顺利，其中艰难只有医务人员可以体会和感受，默契的配合、无间的合作，才是手术顺利完成的法宝。（放射科 王森） |
