骨科 主任医师 江毅
随着医学科技的发展，骨科手术已经进入“微创”时代，技术成熟的椎间孔镜微创技术与经皮椎间孔镜技术能够克服传统开发手术的弊端，为患者带来治疗的新选择。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症是近几年来逐渐发展、成熟起来的超微创技术之一，正越来越多地改变着脊柱手术的理念和方法，是今后脊柱微创手术的一个重要发展方向。椎间孔镜技术广泛适用于各种类型腰椎间盘突出，尤其是中重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等，对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者较开放式手术更有优势。椎间孔镜下椎间盘摘除术，仅需一个约1公分大的小“锁孔”，将椎间孔镜从腰部侧方经椎间孔置入椎管，实现了真正意义上的微创。不仅可以彻底摘除退变髓核，而且能直接摘除椎管突出物，使得脊髓和神经根直接减压，经皮椎间孔镜技术的局部组织损伤微小，可以真正保持腰椎自身解剖结构和生物力学的稳定性。
38岁的刘先生是一家外企的高管，腰痛伴左下肢疼痛两年，诊断为腰椎间盘突出症。他因此不能运动，不得不放弃出国学习机会。刘先生在多家医院就诊，均建议间盘摘除、融合及内固定手术治疗。刘先生恐惧手术创伤，迟迟不愿接受手术。后慕名来到我院就医，骨科脊柱外科专业组成功为他施行了经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除、神经根松解术，术后刘先生的症状立刻缓解，当天就能下地活动，术后3天出院。
传统脊柱手术治疗会破坏脊柱结构，影响脊柱稳定性，存在脊髓和神经根损伤的风险，术后卧床和康复时间长。经皮椎间孔镜技术通过在X光引导下穿刺到达突出间盘位置，置入工作通道，放置内窥镜，在影像监视下完成椎间盘摘除、神经根松解的操作。手术几乎不破坏正常的脊柱结构，几乎无出血。患者恢复快，在术后立刻感觉疼痛消失，3小时可以下地活动。这种技术广泛应用于各种类型腰椎间盘突出症、腰椎管及椎间孔狭窄、腰椎术后复发、邻近节段椎间盘突出、椎间盘源性腰痛、老年小关节源性腰痛、颈椎间盘突出症等，具有广阔的应用前景。
由于微创手术损伤小，很多患者一周左右就可出院，康复时间也比传统手术缩短几个月。椎间孔镜技术的操作要求相对较高，特别对于一些在椎管内上下移位的椎间盘突出治疗技术要求更高，建议患者到正规医院接受专业治疗。即便运用椎间孔镜技术治愈了腰椎间盘突出症，但患者的自我保护依旧重要，生活中要注意姿势、勤活动、加强腰背肌锻炼，这种自我保护应该是终生的，不能临时抱佛脚，否则腰椎间盘突出症还有可能卷土重来。
另外，门诊中时常有患者做了CT检查后，见到检查报告中描述了“腰椎间盘突出”就自己给自己确诊了；还有一些患者过分信赖网络，有病就上网投医、对号入座，一知半解后就自己“确诊”了，一些年轻人甚至自以为患了“腰病”而辞去工作在家养病。其实对于脊椎疾病需要专科医生对疾病进行诊断，放射科医生仅是对影像学的诊断而不是疾病的诊断。检查报告中的描述只是为专科医生提供诊断线索，最终的确诊还要联系患者的症状、疾病特征等多因素综合考虑。患者上网对号入座就更不可能准确诊断，身体不适还需要及时寻求专科专业医生的指导，以免延误病情。
|
