耳鼻咽喉科 主任医师 陶树东
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的1%～5%左右，位于头颈部恶性肿瘤的第三位，近年来喉癌的发病率有增高的趋势。但喉癌不是不治之症，早期喉癌的五年治愈率在90%左右，是全身恶性肿瘤治愈率比较好的疾病之一，良好预后的关键在于早发现、早治疗。
病例：58岁的李先生从年轻时起就爱“小酌两杯”，多少年来“始终如一”。有时候李先生也觉得嗓子不舒服，但听说喝酒的人都难免有慢性咽炎就没当回事。近一年来，李先生声音嘶哑伴吞咽疼痛，无法缓解才到医院就诊，门诊检查发现了喉部肿物，经过系统检查发现肿物已占满喉部，喉的正常结构消失，病理证实为喉鳞癌，因肿瘤较大，只能切除全喉。
与李先生不同，73岁的何大爷因声音嘶哑1个月到医院检查，发现右侧声带肿物，后证实为右声带鳞癌，行激光肿瘤切除术，随访近7年，未见肿瘤复发。
声音嘶哑警惕早期喉癌
临床上将喉癌分成四型，即：声门上型、声门型、声门下型及跨声门型。
常见的是声门型，其典型症状是：声音嘶哑。因为声音嘶哑出现较早，而声带的血运差，较少发生颈部淋巴结转移，因此该型是各型喉癌中治疗效果好的一型。但是如果出现声音嘶哑而不及时到正规医院就诊，肯定影响治疗效果。喉癌的临床表现除声音嘶哑以外，早期还有：咽喉部不适感、异物感或干咳，咽喉疼痛反射到耳部，咳痰带血丝和/或异常臭味，肿瘤增大可出现呼吸困难或吞咽困难，若发生颈部淋巴结转移，可出现颈部无痛性肿物。
微创手术解决问题
传统的喉癌治疗要进行3次手术，即诊断性肿物活检术、治疗性术前气管切开术和颈外进路喉肿物切除术。这样手术后2周内病人不能说话和经口吃饭，吃饭须通过胃管灌注流食，气管套管一般2个月后才能拔除，给病人的康复、生活和工作带来极大影响。
研究表明，声带的血管及淋巴管分布都较少，早期喉癌病变局限且不易转移，适合微创手术治疗，而微创伤更有利于机体免疫系统的恢复，有利于康复和防止复发。近年来，早期喉癌的微创手术已经广泛应用于临床，治愈率已达90%以上。我院耳鼻咽喉科也已成功进行了上百例早期喉癌的微创手术，收到满意效果。微创手术在治疗过程中不做气管切开，颈部无伤口，手术经口腔在支撑喉镜下进行，术后第2天病人就可以经口吃饭、讲话，大约住院5~7天后即可出院。在根治原发肿瘤的基础上，大限度的保护了喉功能，减轻病人痛苦的同时，缩短了疗程，降低了费用。
最后，陶主任提醒，如果出现声音嘶哑、咽喉部不适感、异物感或干咳等症状不要害怕，因为这并不是喉癌的特有症状，慢性咽喉炎也可能出现这些症状，因此必须到正规医院耳鼻喉科去检查，早诊早治。 |
