药剂科 主任药师 毛静怡
静脉输液是一项十分严格的专业化技术操作，有许多需要格外当心的环节，其中重要的一项就是速度。有些药物滴速过慢，达不到血药浓度，影响药物疗效；有些药物速度过快会加重药物的不良反应；有些药物治疗量与中毒量接近，速度过快易引起中毒。只有正确的滴注速度才能使药物安全进入体内，发挥治疗作用。输液速度是由治疗的目的、药物的种类、患者本身的情况如年龄、伴有的疾病等决定的。
首先，不同年龄段的患者速度有别：一般情况下，成年人输液速度常在40~60滴/分钟，小儿、老年人因身体机能差，输液速度不宜过快，通常不超过20~40滴/分钟。
其次，不同病情速度有别：患有心脏（特别是心功能不全）或肺部疾病的患者，输液速度要慢。如果输注速度过快，单位时间进入体内的液体过多，会加重心脏负荷，从而引起急性心衰或肺水肿，甚至危及生命；肾功能不全患者尿量、肾小球滤过率、肾血流量减少，应控制滴速和输液量。另外，很多种药物对血管都有刺激性，并且在高浓度下更容易发生副作用。如果输液速度很快，药物在输液局部和全身血液中的浓度都会一下子升得很高，更容易发生静脉炎等不良反应。
再次，不同药物速度有别：有些药物需要严格控制输液速度，如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，一般以每分钟15滴左右的速度点滴，并根据治疗反应调整给药速度，并密切注意患者的脉搏和血压。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多过大，会引起不良反应，如血压下降、心率加快、颜面潮红等。抗菌药物中的左氧氟沙星等喹喏酮类药物，输液速度也不能过快，输液时间至少要1小时，否则可能引起血管炎性病变，导致局部不适。
相反，有些药物因其治疗目的需要，则需要快速静点，如：甘露醇用于降低颅内压时临床上一般要求，20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。
因此，患者及其家属不要擅自调整输液的滴速，以保证用药的有效与安全。
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