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日前，产科成功抢救一名生命垂危的产妇，该产妇患重度妊娠期肝内胆汁淤积症，经医护人员积极抢救，已顺产分娩，且母子平安。
今年37岁的张女士，怀孕近34周，入院前10余天出现四肢及腹壁瘙痒，1天前出现阴道流水。张女士自怀孕早期就出现了妊娠糖尿病，但未用胰岛素治疗，自觉阴道流水伴见红，伴偶有腹痛，就诊于其他医院并予地塞米松促胎肺成熟，硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，因查肝功能明显异常，转至我院待产。入院后的检查结果显示其肝脏转氨酶明显升高，总胆汁酸149.6umol/L，B超提示肝内外胆管扩张，胆囊体积增大，脾大，胎儿宫内羊水浑浊，张女士已达到重度肝内胆汁淤积症的程度。产科宋淑荣主任一方面继续给予产妇促胎儿肺部成熟、控制血糖等治疗，另一方面紧急联系肝内科会诊，给予保肝治疗。
次日，检查结果显示张女士的肝损害进一步加重，胆汁酸再次升高，如不及时终止妊娠，产妇和胎儿的生命都岌岌可危。但这时应采取何种分娩方式成为摆在医护人员面前的难题？剖宫产能快速结束妊娠，但麻醉药物、术后的抗菌药物以及手术的应急反应可能加重肝损害，患者非常有可能术后出现肝衰竭，给患者肝脏造成不可逆转的损伤，危及患者生命。但若用缩宫素引产，不一定能迅速终止妊娠，患者越晚终止妊娠，肝功能损害越严重。最终，宋主任决当机立断决定行引产，在医护人员的共同努力下，张女士终于顺利生下一个2800克的男婴，母子平安，张女士肝功能正在逐渐恢复正常。（尚禹） |
