日前,普通外科在本市率先成功应用腔镜辅助下甲状腺手术(Miccoli)为一名甲状腺癌患者实施了根治术。据了解,普外科主任医师孟祥朝曾在本市率先开展了Miccoli手术治疗甲状腺结节,目前治愈患者已达数百例,此次率先完成的本市首例腔镜辅助下甲状腺癌根治术,填补了本市该项手术的空白,使甲状腺癌患者在保证手术安全性和彻底性的基础上,获得了微创和美容效果。
阚女士今年45岁,1个月前发现甲状腺左叶有一个结节,影像学提示结节为TI-RADS分级4a类结节(恶性程度较大),如果按常规手术方法进行,患者颈部手术切口会比较大,影响美观。但阚女士对美观要求非常强烈,因此在与其充分沟通的基础上,孟主任决定突破常规,通过Miccoli的方法为其根治病灶。
这就要求孟主任要在一个4厘米切口下行甲状腺叶及峡部切除及中央区淋巴结清扫,并做到不损伤喉返神经及甲状旁腺,其手术难度非常大。为此,孟主任制定了详细周密手术计划,并在术中利用喉返神经监测仪全程对患者神经的走向、方位以及功能的进行监测,确保了手术的顺利进行。
阚女士在手术清醒后听到了自己清澈的嗓音,术后换药时看到了自己颈部细小的伤口,非常满意。
据孟主任介绍,随着社会的发展,传统的外科手术已开始暴露出创伤大、恢复慢以及影响美观的诸多不足。尤其对于颈部的甲状腺疾病,传统手术造成的明显的疤痕也越来越不被人们所接受。因此,腔镜辅助下甲状腺手术(Miccoli)已成为大势所趋,其美容效果明显好于传统术式,切口小且位置低而不明显;与完全腔镜下手术相比较手术路径短、创伤小且免气腔,是符合微创宗旨的甲状腺手术。但因Miccoli手术切口小,对术者微创技术的要求极高。甲状腺癌的患者不可避免的会出现甲状腺叶切除及淋巴结清扫的情况,更加大了手术的难度,从而也会相应增加喉返神经损伤的并发症的机会。因此,天津市范围内在其他医院该手术仍主要应用于甲状腺良性结节的治疗。前不久普外科庞毅医师专程赴吉林大学第三附属医院甲状腺专业学习归来,给普外科甲状腺专业的发展带来国内先进的理念和技术,尤其是神经检测技术为避免喉返神经损伤提供了可靠的保障。(普外科)
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