药剂科 主任药师 毛静怡
生活中，很多市民认为如果药片比较大，将药掰碎后再服用，药效会好一些，还有一些人认为药片小了更利于吞咽。殊不知，并不是所有药物都可以掰开服用。
日常生活中常见的药片大致分为三种，即常释、缓释和控释片（胶囊）。常释片（胶囊）是将原药压成药片（或包成胶囊，药片表面可能着色），包括糖衣片、普通的薄膜衣片、各种普通胶囊如软胶囊、硬胶囊，它们没有特别的结构，内外一致，服用时在胃内即可吸收，此类药片（胶囊）分割服用不影响药物的释放和溶解速度，对于有吞咽困难等特殊服用的人来说，掰开吃基本无妨，不影响药效。但做成胶囊和糖衣片的目的，一般是为了掩盖药物的不良气味（如苦味、涩味、臭味等）或药物的胃刺激性，因此建议无特殊原因的话不掰开服用。
但要注意，同样是包衣，肠溶衣就完全不同。如果某药物的通用名写着“XX肠溶片（或肠溶胶囊）”，就说明这种药片外面包有一层特殊的肠溶材料，这种材料不溶于酸性较强的胃液，而是一直等到药片到达PH值偏中性的肠道才开始溶解，里面的药物这时才开始释放。将药物做成肠溶片的目的有两个：一是保护药物不被胃酸分解；二是保护胃部不受药物刺激。因此，如果把肠溶片掰开，保护屏障就会被破坏，无法达到上述目的，结果造成药效下降或是胃部不适甚至溃疡。因此，肠溶片不能掰开服用。
另外一种常释制剂多层片可以通过不同的药物或辅料调节药物的释放速度，所以也不能掰开服用，如多酶片，在酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎。
还有一些药片有着更加复杂的结构，那就是缓释片和控释片。为了使药物缓慢平稳地释放，这两种片剂都采用了特殊的药片结构，包括膜型和骨架型两种。缓释片和控释片被分割后，控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速全部释放出，无法达到控释缓释和速效长效的目的，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。因此在服用此类缓释片和控释片时，也要吞服，不能掰开或嚼碎服用。但骨架型缓、控释片中由于药物和骨架材料完全均匀分散，因此，可以将片剂掰成2个半片分次服用，这种缓、控释片剂一般片身中间有刻痕，如依姆多（单硝酸异山梨酯缓释片）、倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片）等，可沿着片身刻痕掰开，但不得咀嚼或压碎。
为安全起见，建议患者在服药前应先仔细阅读说明书中“用法用量”一项中的内容，如果说明书中有“整粒吞服”、“不可掰开后碾碎”等提示，就不要掰开服用。
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