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本市首例
新型肝癌切除手术ALPPS根治晚期肝癌 |
日前，肝胆外科成功实施了一种全新的肝癌切除手术，为一名晚期肝癌患者完成了联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（简称ALPPS），患者现已康复出院。此例手术为天津市首例，同时也为晚期肝癌患者带来了根治性治疗的新希望。
患者张先生今年61岁，2014年12月在外院查出盲肠癌合并肝转移癌，并在外院进行了右半结肠切除术，术后行2周期化疗，后复查上腹强化CT显示肝右叶及肝左内叶有散在多发转移癌，肿瘤体积最大达10×8厘米，较术前有明显增长。该患者为得到进一步诊治来到我院肝胆外科。
入院后，医生通过肝脏CT影像解读分析系统对张先生的肝脏进行了详细评估，若按传统肝癌手术方式，患者需行肝右三叶切除，而残余肝脏体积将不足30%。据文献报道，若肝切除术后残余肝脏体积不足30%，患者术后继发肝功能衰竭，严重时可危及生命。但如果不手术，肿瘤也在时刻威胁着张先生的生命。
为了挽救患者的生命，肝胆外科医生对患者病情进行了详细缜密分析后决定施行联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）手术方式。
手术分两阶段完成，在第一阶段手术中，肝胆外科主任王毅军先将患者肝脏的左右叶彻底劈开，通过结扎右侧门静脉，切断右侧的血液供应，使左侧肝脏代偿性增大。
术后一周，张先生的肝脏较原体积增长81%，随即进行ALPPS第二阶段手术，切除肝右三叶，手术非常顺利，仅用时15分钟。张先生术后一周完全恢复正常，术后两周出院。
据王毅军主任介绍，肝癌的治疗方法首选为手术切除，以往只有肝脏肿瘤较局限的患者才适宜手术，肝癌患者如果CT或核磁提示肝脏多发肿瘤，左右肝都有，就意味着失去手术治疗和根治的机会，这种手术方式(ALPPS)为过去认为不能手术的肝脏多发肿瘤提供了一种新的方法，通过肝脏分期切除，既保障了患者围手术期的安全，又达到切除肿瘤的目的，为部分肝癌患者提供了根治性切除的希望。（肝胆外科） |
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