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中东呼吸综合征 |
疫情分析
中东呼吸综合征（以下简称MERS）是一种新型的冠状病毒引起的急性、严重呼吸道疾病，于2012年首次出现在沙特，之后在中东等地传播，欧洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情和医务人员感染。
截至2015年5月25日，全球累计报告病例1139例，死亡431例，病死率37.84%。
5月29日，中国确诊首例中东呼吸综合征病例，患者金某为韩国输入性病例，现在广东惠州市定点医疗机构接受隔离治疗。
传播方式
中东呼吸综合征冠状病毒的传染源和传播途径尚不完全明确。在中东地区的病例接触骆驼等动物传染源而感染的可能性大。在与病例密切接触的家人和医护人员中曾发生有限的人传人，可能的人传人传播方式有：病人咳嗽或打喷嚏产生的飞沫直接传播；通过接触病毒污染的表面或器具，然后触摸嘴、鼻子和眼睛来间接传播；直接接触感染的病人。病毒发生大规模暴发流行的可能性不大，但是病死率高达40%。
临床特点
MERS的潜伏期2-14天，患者伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，严重者肺功能衰竭和死亡，目前尚无疫苗和治疗药物。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状，但是在一周内快速进展为重症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少。发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像学改变。主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。
疑似病例诊断标准
患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。
1.流行病学史。发病前14天内有中东地区及韩国旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。
2.临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状。
疾病预防控制中心提醒注意
1.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
2.旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息，保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。
3.尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物。
4.当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。
5.在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。
6.回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时就医，就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断。
医务人员应对MERS防护指南
1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。
2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
4.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施。
（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。
（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
（3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。
（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。
（6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。
（7）每个患者使用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。
（预防保健科 李晓霞） |
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