日前,胸外科应用气管镜结合冷冻技术为一位支气管内异物患者成功取出已滞留在气管内半年的鱼刺。
徐先生今年44岁,10余天前出现左侧胸痛,咯鲜血。到医院查胸部CT发现左肺下叶气管内高密度影。医生经过详细询问病史,得知徐先生半年前吃鱼时出现过呛咳,之后反复间断左侧胸痛,并有黄色脓痰咳出,由此医生推断徐先生的支气管内存在异物。
胸外科主任韩洪利为患者实施了无痛支气管镜手术治疗。
术中,韩主任在患者左肺下叶支气管开口处找到了一块白色不规则异物,几乎完全阻塞了左下叶支气管。因异物滞留长达半年余,周围已形成炎性肉芽,将异物紧密包裹。由于异物钳的钳夹力度不足,不能拉动异物,韩主任使用可弯曲冷冻探头插入气管镜活检通道,避开支气管壁,将探头的金属端准确放在异物表面。接通设备后金属头局部产生-70℃低温,探头与异物之间迅速形成的冰晶将二者紧紧粘靠在一起。医生小心的拉动探头,慢慢松动、旋转,避开支气管壁,终于拉动了异物。异物边缘十分锐利,医生将气管镜、探头和异物协调一致地退到主气管,沿途没有损伤气管壁。到了最后一关——声门的时候,困难又出现了,异物体积较大且极不规则,被卡在声门下方的狭窄处,过分用力将会造成声门撕裂。医生耐心地转动支气管镜和探头的方向,精确调整角度,像“扁担过城门”一样将异物从狭小的声门口旋出。
手术非常成功,避免了创伤极大的开胸手术,减轻了患者的损伤。而且也查清了困扰徐先生半年的病痛原来是一根鱼刺造成的。术后患者无声音嘶哑,转天即出院。支气管镜介入治疗不仅减轻患者的肉体创伤,还大大减少了患者的经济负担。
气管镜介入冷冻技术不止应用于支气管异物的治疗,还广泛应用于气管支气管原发或转移的恶性肿瘤,气管支气管良性病变,气管支架植入后两端或腔内肉芽生长造成的狭窄,粘液栓子、血块的消除等疾病的治疗,在胸外科已广泛开展此技术治疗。(胸外科)