消化（肝病）科主任医师　吕洪敏

　　血脂升高对身体的损害是隐匿的。然而它是导致动脉硬化和心脑血管疾病的最主要原因。因此，对于血脂高的人，日常饮食习惯的合理性是至关重要的。那么我们该怎么发现自己血脂异常呢？什么原因会导致血脂异常？

这些因素导致血脂不正常

　　有一部分高血脂是家族性的，家族性的实际上和你吃什么喝什么没有太多关系，是遗传类的疾病。这类病人可能很少，但胆固醇血脂都非常高。除此之外大部分的高血脂都是和吃有关系。最近看到高血脂病人将近2个亿，是非常庞大的数字，这些人中大多数人都不知道自己有高血脂，或大多数人不认为高血脂是需要控制或需要治疗的。

从外形上看血脂是否异常

　　如果你很肥胖，比如说你经常吃的很多。有一些病人可能皮肤上会有黄色瘤，最常见是在眼角，颜色黄黄的，挺小但可以长大，这些病人需要查血脂。经常看到有些人眼角皮肤周围有黄色小米粒，以为是美容方面的问题，事实上是高血脂或胆固醇有问题。

胆固醇分好坏

　　胆固醇是我们人体必需的一个物质。摄入过多会导致低密度脂蛋白胆固醇过高，然后会引起全身动脉硬化，再往前发展会出现大家熟悉的心血管疾病、脑血管疾病，外周动脉疾病。所以大家现在越来越关注胆固醇，胆固醇高可能没有症状，但可能在危害你的血管。胆固醇里面有一种高密度脂蛋白，它对心血管有保护作用。另外一种是低密度脂蛋白，它是动脉硬化的起始原因，是坏胆固醇。高密度脂蛋白多是好事，低密度脂蛋白胆固醇低也是好事。

血脂异常引发动脉硬化

　　最主要的是引起全身的动脉硬化。动脉硬化最常见的就是大家都非常熟悉的心血管、脑血管疾病，它们最早期从动脉硬化来的，低密度脂蛋白高，很容易沉积在血管壁，先有条纹，严重会变成斑块，再把你的血管堵塞。心血管疾病是全身动脉硬化的一种，全身动脉硬化可以导致不同的疾病，脑血管外周动脉硬化等。

血脂异常到何程度需要药物治疗

　　一般临床上血脂异常化验单都有一个正常范围，如果你是一个相对健康的人，比如说没有高血压、糖尿病，一般在正常的范围内就不需要治疗，同时你没有心血管任何危险因素的时候，我们称作心血管低危患者，我们会告诉患者改善生活健康的方式。比如检查他自己平常的饮食习惯，是不是吃过油的、过量的、胆固醇血脂高的食物。蛋黄、鱼仔、猪脑等动物脑，猪皮、鸭皮，动物内脏等血脂都是很高。如果有锻炼身体的好习惯，相对来说会好一些，这是对大多数年轻朋友提的意见。
　　对于有一部分人群，心血管的高危病人，这些病人包括以前得过冠心病，明确确诊为冠心病的病人，如果有二型糖尿病，以前得过脑卒中，还合并有肾功能的损害，有一型糖尿病又合并蛋白尿等等，这些病人是心血管病的高危病人甚至极高危病人，这些人的血脂不是说正常，要应该比正常人更低，在心血管领域当中，不论在欧洲、美国指南包括中国的指南都是有一定标准的，换而言之遇到这些病人不需要看化验单，都要给予他丁治疗和血脂的管理。

降血脂药可以长期服用吗

　　现在对于动脉硬化心血管疾病来说，最常用的是他汀类的药物，医生最关注两个副作用，一个是肝损害，还有一个是基因溶解。从1994年到现在，有无数临床实验证明他汀类治疗是非常安全的，发生肝损害或基因溶解概率特别低。即使低也要到医院随访复查，查肝基因酶等，如果是安全的，大多数人可以用他汀类的药。说明书的副作用不等于我们就有这个副作用，好多老百姓认为说明书说这么多副作用怎么受得了。说明书上的副作用只是一个概率，比如一百个人有一个人会出现，一个人不等于你，有很小的概率。他丁类药物出现副作用的概率也非常低，它成为心血管领域中最重要的一个药物。